胰高血糖素与2型糖尿病及糖调节异常的相关性研究

目的：分析不同阶段的2型糖尿病患者，在空腹、糖耐量（OGTT）、左旋精氨酸（L-Arg）实验中胰腺αβ细胞分泌的胰高血糖素（GC）、胰岛素，游离脂肪酸（FFA）的变化；通过对胰高血糖素（GC）、游离脂肪酸（FFA）与血糖（BG）、胰岛素（INS）、胰岛素稳态模型（HOMA）、糖代谢激素分泌曲线等指标之间的关系的研究，来探讨胰腺αβ细胞在糖尿病发病机制中所起作用，为糖尿病的治疗提供理论依据。方法：3组研究对象，包括T2DM组45例、IGR组28例、NGT组30例，分别行糖耐量（OGTT）、次日行左旋精氨酸（L-Arg）实验。检测空腹状态下的血糖（FBG）、胰岛素（F）、胰高血糖素（FGC）、游离脂肪酸（FFA），计算各组的胰岛素稳态模型（HOMA-β），胰岛素敏感指数（ISI），HOMA-IR；同时计算OGTT，L-Arg试验中检测的不同时间段并计算曲线下面积AUCBG，AUCINS，AUCGC。结果：3组研究对象中的FGC和FFA均有总体差异；各组的FGC均与HOMA-β，ISI负相关，与HOMA-IR正相关；在所有的103例研究对象中，FGC与FBG，HOMA-IR正相关，与FINS无相关性，与HOMA-β，ISI负相关；FFA与FBG，HOMA-IR正相关，与FINS，HOMA-β，ISI负相关；FGC与FFA之间，在T2DM组和IGR组正相关，在NGT组无统计学相关。3组研究对象在OGTT中GC曲线下面积表现为T2DM>IGR>NGT，L-Arg实验中GC曲线下面积表现为T2DM>IGR>NGT；AUCGC与AUCBG显著正相关、与AUCINS显著负相关。结论：发现T2DM和IGR患者胰高血糖素和游离脂肪酸水平升高，其升高的程度与血糖、HOMA-IR正相关，与INS，HOMA-β，ISI负相关。在T2DM和IGR患者，胰高血糖素升高，提示2型糖尿病人不仅存在胰腺β细胞分泌异常，且存在α细胞的分泌异常。