参附注射液治疗感染性休克的系统评价

评价参附注射液配合西医常规治疗感染性休克的临床疗效和安全性。计算机检索Cochrane图书馆,Medline,EMbase,CBM,CNKI,VIP,万方数据库,由2位研究者独立筛选和提取资料,根据CochraneReviewer'sHandbook5.0评价标准和工具评价纳入文献质量,用RevMan5.1软件进行数据分析。共纳入6个随机对照试验,共计499名患者。所有研究均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访。Meta分析结果显示参附注射液加用常规治疗对感染性休克患者的SBP(分别为OR=9.00,95%Cl[3.89,14.11];OR=20.28,95%Cl[16.46,24.10])和DBP(分别为OR=11.25,95%Cl[7.65,14.85];OR=8.17,95%Cl[5.21,11.13])优于单用常规治疗组;对纠正休克(OR=4.60,95%Cl[1.88,11.28];OR=0.88,95%Cl[0.16,4.87];OR=1.02,95%Cl[0.27,3.93];OR=1.65,95%Cl[0.42,6.42])及降低HR(OR=-29.71,95%Cl[-40.51,-18.91];OR=-18.00,95%Cl[-27.16,-8.84];OR=8.00,95%Cl[1.96,14.04])的疗效纳入研究间结果不一致,尚不能得到肯定结论;对提高MAP(OR=-0.10,95%Cl[-2.34,2.14])、降低CI(OR=0.00,95%Cl[-1.24,1.24]),与单用常规组比较未显示出优势。该组纳入研究对参附注射液治疗期间的不良反应/不良事件报告不够;研究可能存在发表偏倚;常规治疗的基础上加用参附注射液可以提高感染性休克患者的血压,但是对于纠正休克有效率及HR尚不能得到肯定结论;而且由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需随机双盲对照试验加以证实。