Análisis de supervivencia en gastrectomía subtotal por cáncer gástrico. Concepción, Chile

Introducción: El cáncer gástrico representa un serio problema de salud pública en Chile, pues constituye una de las principales causas de muerte, siendo la más importante por tumores malignos. Aún con enfermedad localizada, la tasa de supervivencia a 5 a os sólo alcanza 10% a 15%. El propósito de nuestra investigación es analizar los factores asociados en la supervivencia de pacientes sometidos a gastrectomía subtotal por Cáncer Gástrico realizadas durante 10 a os en el Hospital Clínico Regional de Concepción. Materiales y métodos: Estudio longitudinal no concurrente. Mediante fichas clínicas, se estudiaron 52 pacientes con Adenocarcinoma Gástrico intervenidos consecutivamente, realizándose seguimiento al 100%. Se analizó supervivencia por método Kaplan-Meier y evaluada a 5 a os plazo. Para comparar curvas de supervivencia, utilizamos Test de Log Rank (Mantel-Cox) o Test de Breslow, según corresponda. Consideramos estadísticamente significativo valor p<0.05 (I.C. 95%). Resultados: Fueron registrados 25(48,1%) hombres y 27(51,9%) mujeres con edad promedio 60,85 a os (DS=±13,9); tumor en tercio distal 90,4%, tercio medio 9,6%; 39 cáncer avanzado, 13 incipiente; en 10 (19,2%) pacientes no hubo compromiso ganglionar; tiempo hospitalización postoperatoria promedio 11 días (DS=±4,91); mortalidad operatoria 3,8%. Supervivencia según compromiso de serosa: sin compromiso de serosa 70,0%, comprometida 32,2% (p=0,036); según diseminación linfovascular: positiva 30,6%, negativa 71,6% (p=0,003); según estadio evolutivo: estadío I 72,2%, II 53,6%, III 40,6% y IV 25,0%, I v/s IV p=0,041; según complicaciones postoperatorias: presente 26,8%, ausente 56,0% (p=0,017). Conclusiones: La supervivencia global fue de 48,3%, y su disminución se relaciona con el compromiso de serosa, diseminación linfovascular positiva, estadío avanzado, y presencia de complicaciones postoperatorias.