EULAR-Richtlinien für die Behandlung von Kniegelenksarthrose: Bericht der Arbeitsgruppe des Standing Committees for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT)

Hintergründe: Arthrose (OA) ist eine der h ufigsten Gelenkserkrankungen in Europa. Eine Arbeitsgruppe des EULAR Komitees für klinische Tests wurde 1998 gegründet, um eine methodologische und logistische Ann herung zu schaffen, die für eine Entwicklung von aussagekr ftigen und belegten Richtlinien für die Behandlung von Kniegelenks-OA notwendig ist. Die geforderten Richtlinien müssen alle derzeit verfügbaren Behandlungen für Kniegelenks-OA, die entweder klinisch oder/und radiologisch diagnostiziert wurde und das gesamte Kniegelenk betrifft, abdecken. Methoden: Erste Phase: Selektion der Behandlungsmethoden, die berücksichtigt werden sollten. Zweite Phase: Suche in den elektronischen Datenbanken Medline und Embase mittels Stichwort- und überschriftenabfragen. Alle Europ ischen Publikationen von systematischen übersichtsarbeiten, Meta-Analysen, stichprobenkontrollierten Tests und kontrollierten Studien sowie Beobachtungsstudien wurden einbezogen. Dritte Phase: Alle relevanten Studien wurden qualit tsgeprüft. Die zusammengefa ten Statistiken wurden, soweit gültige Resultate vorlagen, aufgezeichnet und die Anzahl der Behandlungen (NNT) und das Ausma des Behandlungserfolges wurden berechnet. Vierte Phase: Die wichtigsten klinischen Aussagen wurden durch übereinkommen der Experten mittels Delphimethode (Expertendiskussion) festgesetzt. Fünfte Phase: Die aufgestellten Aussagen wurden anhand der verfügbaren Beweise gereiht. Eine weitere Reihe zukünftiger Forschungspl ne wurde durch einen Expertenkonsensus festgelegt. Ergebnis: über 2.400 englisch- und 400 anderssprachige Publikationen wurden durchgesehen. über 744 Studien zeigten nützliche Endresultate bzgl. der Behandlung von Kniegelenks-OA. Eine quantitative Analyse des Behandlungserfolges war nur in 61 Studien m glich. Empfehlungen für die Behandlung der Kniegelenks-OA, basierendauf derzeit vorhandenen Daten und Expertenmeinungen, konnten erstellt und Vorschl ge für zukünftige Forschungsthemen formuliert werden. Konklusion: Es handelt sich hier um die ersten klinischen Richtlinien für die Behandlung von Kniegelenks-OA, die einen empirisch überprüfbaren Ansatz und Expertenmeinungen zu einem breiten Spektrum von Therapiem glichkeiten miteinander kombinieren.