Motorcortex-Stimulation in der Behandlung der neuropathischen Schmerzen: Grundlagen und Beispiele

Die Motorcortex-Stimulation (MCS) ist eine alternative Therapiem glichkeit bei zentralen Schmerzsyndromen und neuropathischen Schmerzen [1 5]. Sie stellt eine schnelle, effektive und wenig invasive Methode in der Behandlung der therapierefrakt ren neuropathischen Schmerzen bei Patienten dar, die unter langj hrigen Beschwerden, reduzierter Lebensqualit t und multidimensionalen Beeintr chtigungen leiden [6, 7]. Die chirurgische Technik erm glicht mit der Unterstützung technischer Verfahren (Navigation CT und MRT; Elektrophysiologie) eine problemlose und gezielte Stimulation des pr operativ bestimmten Motorcortex-Areals. Die Stimulation ist sehr pr zise auf eine Region begrenzt und damit sehr erfolgreich. In der aktuellen Literatur liegen die Erfolgsquoten je nach Indikation zwischen 44 und 88 % [8]. Bisher erfolgte die Behandlung bei Patienten mit neuropathischen zentralen (67 % der publizierten F lle) und peripheren (31 % der publizierten F lle) Schmerzen [9]. Konservative Behandlungsmethoden sind in diesen F llen erfolglos, somit wurde bei den ausgew hlten Patienten die Indikation zur Implantation der Elektroden zur Stimulation der prim ren Kortex gestellt. In unserer Klinik konnten auf diese Art 17 Patienten erfolgreich und mit nur wenigen Komplikationen behandelt werden. Zukünftige Studien und Untersuchungen zu dieser Methode werden die weitere Entwicklung und Optimierung der Therapie und Therapieverfahren erm glichen. Des Weiteren soll in der Zukunft das Auswahlverfahren durch ein tieferes Verst ndnis dieser Methode optimiert werden.