Hyperprolaktin mie: Stellenwert der Makroprolaktin mie

Prolaktinbestimmungen geh ren zur Routinediagnostik bei zahlreichen Krankheitsbildern. Im Gegensatz zu früheren Empfehlungen werden sie nicht nur bei Verdacht auf Hyperprolaktin mie durchgeführt. Bei deutlich erh hten Prolaktinwerten mu nach Ausschlu medikament ser Ursachen eine bildgebende Diagnostik der Hypophyse erfolgen. Diese Diagnostik liefert nicht selten pathologische Befunde, die in Kenntnis der Diagnose Hyperprolaktin mie als Prolaktinom gedeutet werden und vielfach medikament se Behandlungen und regelm ige Kontrollen nach sich ziehen. Erst in neuerer Zeit ist bekannt, da bei etwa 23 % aller hyperprolaktin mischen Patienten die Prolaktinerh hung auf Prolaktinkomplexe (big-big-Prolaktin oder Makroprolaktin) zurückzuführen ist. Makroprolaktin wird vom Immunoassay wie monomeres Prolaktin (mPRL) erkannt, hat aber eine wesentlich geringere biologische Wirkung [1]. Bei Nachweis einer Makroprolaktin mie (mPRL 40 %) sollte die Indikation zur Einleitung einer medikament sen Therapie und zu regelm igen Hypophysenuntersuchungen sehr streng gestellt werden.