Sistema de suporte à decis o clínica para um programa para profilaxia de tromboembolia venosa em um hospital geral de um país de renda média A clinical decision support system for venous thromboembolism prophylaxis at a general hospital in a middle-income country

OBJETIVO: Determinar o impacto da implanta o de um sistema informatizado de suporte à decis o clínica combinado com seminários instrucionais na utiliza o de profilaxia para tromboembolia venosa (TEV) de forma adequada. MéTODOS: Estudo transversal em duas fases (antes e depois da implanta o de um novo protocolo de profilaxia para TEV) para avaliar o impacto que a estratégia combinada teve na utiliza o adequada da profilaxia para TEV. O estudo foi conduzido no Hospital Nossa Senhora da Concei o, um hospital geral localizado em Porto Alegre (RS). Foram incluídos pacientes clínicos e cirúrgicos com mais de 18 anos com tempo de hospitaliza o > 48 h. Nas fases pré e pós-implanta o, foram incluídos 262 e 261 pacientes, respectivamente. RESULTADOS: As características de base das duas amostras foram semelhantes, inclusive em rela o à distribui o dos pacientes por nível de risco. Comparando-se os períodos pré e pós-implanta o, verificou-se que a adequa o da profilaxia para TEV aumentou de 46,2% para 57,9% (p = 0,01). Ao se observar popula es específicas de pacientes, o uso adequado da profilaxia para TVE aumentou dramaticamente em pacientes com cancer (de 18,1% para 44,1%; p = 0,002) e em pacientes com três ou mais fatores de risco (de 25,0% para 42,9%; p = 0,008), popula es essas que mais se beneficiam da profilaxia. CONCLUS ES: é possível aumentar o uso de profilaxia adequada para TEV em cenários economicamente desfavoráveis através do uso de protocolos informatizados e de profissionais treinados. A subutiliza o da profilaxia permanece como um problema importante, destacando a necessidade da melhora continuada na qualidade da assistência hospitalar. OBJECTIVE: To determine the impact that implementing a combination of a computer-based clinical decision support system and a program of training seminars has on the use of appropriate prophylaxis for venous thromboembolism (VTE). METHODS: We conducted a cross-sectional study in two phases (prior to and after the implementation of the new VTE prophylaxis protocol) in order to evaluate the impact that the combined strategy had on the use of appropriate VTE prophylaxis. The study was conducted at Nossa Senhora da Concei o Hospital, a general hospital in the city of Porto Alegre, Brazil. We included clinical and surgical patients over 18 years of age who were hospitalized for > 48 h. The pre-implementation and post-implementation phase samples comprised 262 and 261 patients, respectively. RESULTS: The baseline characteristics of the two samples were similar, including the distribution of patients by risk