EVALUACIóN DEL MANEJO TUBULAR DEL POTASIO EN PACIENTES CIRRóTICOS TRATADOS CON COMBINACIóN DE FUROSEMIDA + ESPIRONOLACTONA

Los cirróticos desarrollan hiperaldosteronismo secundario en estadios avanzados de su enfermedad, requiriendo tratamiento con furosemida + espironolactona. El manejo tubular del potasio (K) en estos pacientes bajo dicho esquema diurético combinado (antagónico) no ha sido aun estudiado, por lo cual decidimos describir el valor de la excreción fraccional (EF) de potasio y del gradiente transtubular de potasio (GTTK) en esta población bajo dichos diuréticos. Material y Método: Se evaluó prospectivamente la EF de sodio (Na), EFK y GTTK en 18 pacientes (11 hombres), edad promedio 56 a os, normokalémicos, cirróticos (Ci) compensados estadios Child Pugh A, B y C, MELD medio 22, portadores de filtrado glomerular, sedimento urinario y ecografía renal normales, tratados con furosemida + espironolactona y dieta hiposódica. Grupo control: 10 voluntarios sanos bajo igual dieta (S). Análisis estadístico: Wilcoxon. Resultados: Kalemia (mmol/l): 4 ± 0.5 (Ci) vs. 4 ± 0.3 (S), p=NS; EFNa (%): 0.8 ± 0.4 (Ci) vs. 0.5 ± 0.3 (S) p=NS; EFK (%): 9.1 ±3 (Ci) vs. 10±2 (S), p=NS; GGTK: 6 ±2 (Ci) vs. 4 ±1 (S), p=0.04. Conclusión: Observamos que en cirróticos tratados con furosemida + espironolactona, existe un incremento significativo de la excreción urinaria de potasio, sólo evidenciable por el GTTK.