O prontuário eletr nico do paciente no sistema de saúde brasileiro: uma realidade para os médicos? = The electronic patient record in the Brazilian health system: is it a reality for the physicians?

Objetivos: conceituar Prontuário Eletr nico do Paciente, discutir suas vantagens e desvantagens, a importancia da sua implementa o nos servi os médico-hospitalares, os aspectos éticos envolvidos e os desafios para uso desse recurso pelos médicos, de modo a subsidiar a tomada de decis o sobre o uso ou n o dos prontuários eletr nicos na prática médica. Fonte de dados: artigos científicos, teses de doutorado, disserta es de mestrado e páginas da Internet. Bases de dados consultadas: MEDLINE, LiLACS e Google Scholar. Descritores pesquisados: prontuário; prontuário eletr nico; sistemas de informa o. A pesquisa realizada entre dezembro de 2009 e agosto de 2010 identificou 300 trabalhos. Foram selecionados 46 para serem lidos na íntegra, pois estavam intrinsecamente relacionados aos propósitos deste artigo. Síntese dos dados: o prontuário eletr nico pode otimizar o trabalho médico, pois permite o acesso mais veloz às informa es do paciente e a documenta o dos atendimentos prestados ao longo da vida; também proporciona legibilidade dos dados e integra o com outros sistemas de informa o. No entanto, também s o relatadas dificuldades para sua implementa o, principalmente no que se refere aos aspectos éticos, à falta de padroniza o entre os sistemas e ao manuseio dos softwares. Conclus es: apesar das dificuldades relatadas, acredita-se que é de suma importancia a cria o de sistemas de informa o que incluam o Prontuário Eletr nico do Paciente no ambito do sistema de saúde brasileiro, a fim de identificar os usuários, facilitar a gest o dos servi os, a comunica o, o compartilhamento das informa es e, o mais importante, melhorar a qualidade da assistência prestada à popula o. Aims: To conceptualize Electronic Patient Record, and to discuss its advantages and disadvantages, the importance of its implementation in medical and hospital services, the ethical aspects involved and the challenges for the medical use of this tool, in order to support decision making about the use or nonuse of Electronic Patient Records in medical practice. Source of data: Scientific papers, PhD theses, dissertations and web sites. Following databases: Medline, LiLACS and Google Scholar. Keywords searched: medical records; electronic medical records; information systems. The research conducted between December 2009 and August 2010 identified 300 abstracts. Forty-six papers, intrinsically related to the purposes of this paper, were selected to be read in full. Summary of findings: The Electronic Patient Record can optimize the physician’s work, because it allows faster access to