Imunonutri o em pacientes com sepse? =Immunonutrition in patients with sepsis?

Objetivos: revisar os conhecimentos atuais sobre o uso de imunonutrientes em pacientes críticos, especialmente naqueles com sepse. Fonte de dados: foi realizada uma revis o narrativa da literatura, utilizando as bases de dados Medline/Pubmed. Os artigos pesquisados compreendem publica es entre 2000 e 2011. Foram incluídos também artigos obtidos em referências bibliográficas dos artigos com maior relevancia. Foram selecionados trabalhos referentes a indivíduos humanos adultos. Síntese dos dados: os estudos utilizaram diferentes fórmulas contendo imunonutrientes, nem sempre com os mesmos imunomoduladores. A quantidade administrada também variou de acordo com o tipo de fórmula, a tolerancia do paciente e a via de administra o. Efeitos favoráveis e desfavoráveis resultaram da administra o de dietas enriquecidas com nutrientes imunomoduladores em pacientes com sepse. Conclus es: a literatura é bastante controversa em rela o à recomenda o do uso de imunonutrientes em pacientes críticos, sobretudo naqueles com sepse. Ainda n o há resultados consistentes sobre a eficiência e a seguran a da imunonutri o nesses pacientes. S o necessários estudos com desenho metodológico e popula o mais homogêneos, utilizando imunonutrientes isolados e com quantidades definidas. Aims: To review the current knowledge on the use of immunonutrients in critically ill patients, especially those with sepsis. Source of data: A narrative review of the literature was conducted, using the Medline/Pubmed data bases. The selected articles included publications between 2000 and 2011. Articles cited in reference lists of articles with the highest relevance were also included. Works on adult human individuals were selected. Summary of findings: Studies used different formulas containing immunonutrients, not always with the same immunomodulators. The given amount varied according to the type of formula, the patient’s tolerance and the route of administration. Favorable and unfavorable effects appeared as a result of administration of diets enriched with immunomodulator nutrients in patients with sepsis. Conclusions: Literature is controversial regarding the recommendation to use immunonutrients in critically ill patients, especially those with sepsis. There is currently no evidence to define the efficiency and safety of immunonutrition in these patients. For more consistent results, studies should be conducted with more homogeneous methodological design and population, using isolated immunonutrients in defined dosis.