Reconstrucción de defectos inguinales complejos con colgajo vram de pedículo inferior en cáncer de pene avanzado

OBJETIVO: El cáncer de pene entidad poco frecuente en países desarrollados. En países subdesarrollados la frecuencia se eleva 10 % - 20 %. El principio del manejo quirúrgico es resección con adecuados márgenes, disección ganglionar inguinal si está indicada. La tumorectomía con disección ganglionar inguinopélvica + reconstrucción con flaps en casos con extensa enfermedad ganglionar y cutánea representa una opción terapéutica poco estudiada. MéTODOS: Estudio descriptivo y análisis por porcentajes simples de características de los pacientes tratados por cáncer de pene avanzado en nuestro instituto, con tumorectomía + linfadenectomía + reconstrucción con colgajo VRAM. Recolectamos información de las historias clínicas, de pacientes ingresados durante los a os 2005-2009. RESULTADOS: 3 pacientes, con carcinoma avanzado (estadio IV ganglionar) todos T3-T4, N2-N3 y extensa enfermedad cutánea, tratados con resección amplia de la lesión primaria, linfadenectomía inguinopélvica + reconstrucción VRAM, se presentaron complicaciones como linfedema tardío e infección local leve, un paciente falleció al a o con metástasis a encéfalo, otro presentó recaída locorregional 8 meses después y uno permanece libre de enfermedad con 5 a os de seguimiento. CONCLUSIóN: La resección con criterio radical en pacientes con carcinoma de pene estadio IV con linfadenectomía inguino-pélvica, donde queda un defecto cutáneo significativo que no puede ser cerrado, se plantea el uso del colgajo VRAM, que aunque no ha sido utilizado en cáncer de pene, en nuestra experiencia permitió un efecto paliativo, funcional y estético satisfactorio, control locorregional, además de facilitar las condiciones para tratamiento posoperatorio. OBJECTIVE: Penile cancer uncommon in developed countries. In underdeveloped countries, frequency increases by 10 % - 20 % of male malignancies. The principle of surgical management is resection with adequate margins, inguinal lymph node dissection if indicated. Lumpectomy with inguinal node dissection pelvic plus reconstruction with flaps in cases with extensive nodal disease and skin is a less studied therapeutic option. METHODS: Descriptive study analysis by simple percentages of the characteristics patients treated for cancer of penis progress in our institute, who underwent lumpectomy lymphadenectomy plus VRAM flap reconstruction. We collect information from medical records of patients admitted to this institution during the years 2005 2009. RESULTS: 3 patients with advanced penile carcinoma (ST IV lymph node) all T3-T4, N2-N3 and extensive skin disease. To underw