Ganglio Centinela En Cáncer Epidermoide De Cavidad Nasal Y Oral: Inicio De Protocolo En El Hospital Oncológico Padre Machado. Reporte Preliminar.

INTRODUCCIóN: La biopsia del ganglio centinela en cabeza y cuello es una nueva técnica en el estadiaje y manejo del paciente N0. Iniciamos nuestra experiencia implementando un protocolo donde se incluyen los pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral y nasal, estos últimos con la condición de invasión de la mucosa. MéTODOS: Se incluyeron todos los pacientes con lesiones T1 o T2, todos N0 desde el mes de marzo de 2002. Se excluyeron pacientes con radioterapia en la región de cabeza y cuello previa, resección completa de la lesión primaria previamente, cirugías previas en las áreas de drenaje linfático de la zona afectada. Se realizó una técnica combinada de detección del ganglio centinela con tecnecio 99 y, azul patente. A todos los pacientes se les realizó una disección estándar del cuello. RESULTADOS: Se han realizado 3 procedimientos, dos en carcinoma epidermoide de lengua y uno de cavidad nasal. En todos los casos se realizó el procedimiento en concordancia al protocolo, en los tres casos se logró identificar al ganglio centinela por medio de la gamma cámara, sólo en el último caso no se coloreo con el azul patente. En ninguno de los ganglios examinados se halló metástasis. CONCLUSIONES: El ganglio centinela en diversos trabajos realizados en el área de cabeza y cuello parece brindar una alternativa terapéutica para los pacientes N0, ahorrando la necesidad de disecciones de cuello, falta concluir protocolos de investigación que validen su utilidad. INTRODUCTION: The purpose of this study is to evaluate the feasibility of sentinel lymph node identification in node negative patients with oral and nasal carcinoma. METHODS: We included all the patients with oral and nasal cavity epidermoid carcinoma, staged preoperatively as T1 - T2, N0. We excluded patients with previous surgery or radiotherapy to the head and neck area, or with previous complete excision of the tumor. On the afternoon before surgery, technetium99 (5-7 MBq diluted in 0.4 mL of saline) was injected peritumorally. After 10 minutes, dynamic lymphoscintigraphy was performed and focal areas of accumulation (hot spots) corresponding to sentinel nodes were marked on the skin surface. The next day preoperatively patent blue dye was injected peritumorally. The lymph node mapping was performed by intraoperative use of a gamma-probe. A neck dissection incision was made, and the sentinel nodes were identified and individually dissected and removed. Subsequently a neck dissection and extirpation of the primary tumor was performed. RESULTS: We have performed three procedures in patients with