Cirugía citorreductora posterior a quimioterapia neoadyuvante: en cáncer epitelial de ovario avanzado

OBJETIVO: Determinar la capacidad de la quimioterapia neoadyuvante para lograr citorreducción óptima en cáncer epitelial de ovario avanzado y relacionarla con la sobrevida global y libre de enfermedad. MéTODO: 22 pacientes con cáncer epitelial avanzado de ovario fueron elegidas en base a los criterios de Vergote: enfermedad voluminosa, implantes múltiples, enfermedad metastásica parenquimatosa; se administró 3 ó 4 ciclos de quimioterapia con carboplatinotaxanos, y posterior cirugía. RESULTADOS: Todas las pacientes fueron catalogadas como estadio III-C o IV según la clasificación de la FIGO. El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma sin especificación con el 45,5 %. El 63,6 % eran tumores poco diferenciados. Todas las pacientes respondieron a la quimioterapia neoadyuvante, incluso en 5 pacientes se reportó respuesta patológica total. Se logró cirugía cito- reductora óptima en 81,8 % de los pacientes. Para un seguimiento promedio de 18 meses: 20 pacientes están vivas (90,9 %), 14 libres de enfermedad. En 4 se produjo recidiva, 4 presentaron persistencia y fallecieron 2 de ellas. La morbilidad perioperatoria fue mínima. La sobrevida libre de enfermedad registró una media de 11,45 meses. El único factor relacionado con sobrevida libre de enfermedad fue la capacidad de realizar cirugía óptima (P= 0,006). CONCLUSIONES: La cirugía citorreductora primaria sigue siendo la primera opción en cáncer de ovario epitelial avanzado, la quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía de intervalo es una opción válida en un subgrupo de pacientes con factores de riesgo adversos. SUMMARY OBJECTIVE: To determine the feasibility of optimal cytoreduction after neoadjuvant chemotherapy in epithelia advanced ovarian cancer and relation it with the global survival and disease free survival. METHOD: 22 patients with advanced epithelial cancer of ovary selected according Vergote′s indications: bulky disease, multiply implants, and parenchyma disease metastasis, it administrated 3 or 4 cycles of chemotherapy with carboplatinumtaxans and after interval surgery. The statistical analysis was based on porcentual relations, variable analysis and Pearson variable correlation test. RESULTS: All the patients were catalogued as stage III-C or IV by FIGO classification. Adenocarcinoma without specification was the most important histological subtype with the (45.5 %). 63.6 % were poor differentiation tumors. All the patients responded to neoadyuvant chemotherapy, even there was a complete pathological response in five. Optimal cytoreduction surgery was achieved in 81.8 % of the pa