Tratamento cirúrgico da rotura de parede livre do ventrículo esquerdo após infarto agudo do miocárdio

CASUíSTICA E METODOS: Entre janeiro de 1983 e maio de 1999, 12.405 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) foram atendidos no InCor. Destes, 127 (1,02%) apresentaram rotura de parede livre do ventrículo esquerdo como complica o do IAM. A rotura miocárdica aguda ocorreu em 98 (77,1%) pacientes e a subaguda em 29 (22,9%). RESULTADOS: Foram operados 5 pacientes na forma aguda, com 80% de mortalidade e 19 na forma subaguda, com 15,8% de mortalidade. A sobrevida pós-operatória abrangendo os dois grupos foi de 70,8%. CONCLUS O: Concluímos que a rotura de parede livre do ventrículo esquerdo é uma grave complica o do IAM, necessitando de atua o imediata. Nas formas agudas, observa-se rápida deteriora o hemodinamica do paciente, muitas vezes sem tempo hábil para tentativa de corre o cirúrgica. As formas subagudas podem ser detectadas e monitorizadas através de exames ecocardiográficos seriados após o IAM. Nestes casos a interven o cirúrgica precoce, muitas vezes sem a necessidade de instala o de circula o extracorpórea, tem contribuído para a sobrevida da maioria dos pacientes.