Disfun o endotelial após isquemia global e reperfus o em cirurgia cardíaca com circula o extracorpórea: estudo do papel do magnésio em artérias coronarianas caninas

OBJETIVO: Estudar a disfun o endotelial conseqüente à les o provocada por isquemia global seguida de reperfus o e a potencial influência protetora do magnésio sobre a integridade funcional do endotélio em coronárias isoladas de c es. MéTODO: Segmentos de artérias coronárias caninas foram suspensos em banhos organicos para medida de for a isométrica. A disfun o endotelial foi avaliada pela capacidade destes segmentos produzirem óxido nítrico, alterando a for a isométrica inicial. Foram selecionados quatro grupos com seis c es em cada um: SEM CEC (controle), CEC (110 minutos de perfus o sem isquemia), ISQ (45 minutos de isquemia), ISQ/REP (45 minutos de isquemia seguidos de 60 minutos de reperfus o). A a o do magnésio foi avaliada em três fases: I (banho organico com magnésio), II (banho organico sem magnésio) e III (banho organico com magnésio restaurado). Foram utilizados três agonistas farmacológicos que representam os principais passos da via de produ o do óxido nítrico: receptor de membrana da célula endotelial - acetilcolina (ACh); transdu o do sinal entre o receptor e os processos intracelulares através da G-proteína - fluoreto de sódio (NaF); libera o dos estoques intracelulares de cálcio - cálcio ionóforo (A23187). Ao estudo da fun o endotelial associou-se a avalia o da atividade da musculatura lisa dependente de GMPc - nitroprussiato de sódio (NPS). RESULTADOS: Os principais achados desta investiga o foram: 1) a presen a de magnésio no perfusato pareceu atenuar a disfun o endotelial causada por isquemia global seguida de reperfus o; 2) a presen a de magnésio no banho organico (fase I) associou-se a maior relaxamento em resposta aos agonistas da produ o de óxido nítrico; 3) a remo o de magnésio do banho organico (fase II) esteve associada à redu o na intensidade do relaxamento em resposta aos agonistas da produ o de óxido nítrico; 4) a restaura o de magnésio ao banho organico (fase III) permitiu recupera o do relaxamento observado na fase I, apenas em resposta à estimula o direta das G-proteínas. Para os demais agonistas a restaura o esteve associada à redu o adicional na intensidade do relaxamento; 5) a musculatura lisa recebeu influência da concentra o de magnésio no banho organico. CONCLUS O: O magnésio influencia favoravelmente na produ o de óxido nítrico pelo endotélio coronariano, atenuando a disfun o endotelial causada por isquemia global seguida de reperfus o.