Fístulas durales de la proximidaddel seno sagital superior.: revisión selectiva

Se realizó unarevisión bilbiográfica selectiva sobre las fístulas durales de la proximidaddel seno sagital superior para conocer su fisiopatología, clínica, diagnósticoy tratamiento. La fístula dural del seno longitudinal superior es una anomalíavascular caracterizada por una comunicación anómala arteriolovenosa en elespesor de la duramadre en la pared del seno sagital. Es una patología pocofrecuente que se manifiesta habitualmente por sangrado intracraneano debido ala arterialización de las venas cerebrales. Por lo general los ramilletesarteriolares provienen de la arteria temporal superficial y meníngea media deambos lados, en estos casos la anomalía asienta en la pared del seno sinafectar su luz. Menos comúnmente las ramas leptomeníngeas de la carótida internay/o de la vertebral alimentan la fístula, en estos pacientes el seno estáparcial o totalmente ocluído y las venas se arterializan por reflujo. Ante lasosopecha de esta enfermedad es importante realizar una angiografía completa yselectiva. El tratamiento tiene como finalidad eliminar el flujo arterial enlas venas cerebrales, ello se logra en forma endovascular y/o quirúrgica desdeel lado arterial o venoso de la fístula. Weperformed a selective bilbiographic review about dural fistulas that involvedthe superior sagital sinus to know its phisiopathology, clinical symptoms,diagnosis and treatment. The dural fistula of the region of the superiorsagittal sinus is a vascular anomaly characterized by an abnormalarteriolarvenous communication in the dura mater near the sinus wall. Becauseof the arterialized cerebral veins, intracranial hemorrhage is the most commonform of presentation of this infrequent disease. Feeding arteriolar rami fromthe superficial temporal and meningeal arteries commonly come from both sides.In these cases the anomaly lies in the sinus wall without involvement of thesinus lumen. Less frequently leptomeningeal rami of the internal carotid and orvertebral artery feed the fistula. In these patients, the sinus is totally orpartially occluded and the veins are filled with arterial blood by reflux. Acomplete and selective angiography is mandatory when this illness is suspected.The goal of the treatment is to eliminate the arterial flow in the cerebralveins. It can be accomplished by means of surgical or endovascular methods,through the arterial or venous side.