Gir tidlig vurdering og behandling hos spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering reduksjon i langtidsfrav r hos sykmeldte med muskel- og skjelettsykdommer?

Bakgrunn: De fleste langtidssykmeldte med muskel- og skjelettsykdommer blir utredet, behandlet og fulgt opp av fastlege. Ved lengre tids sykmelding henvises mange fra sin fastlege til spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering for optimalisere behandlingsopplegget. Form let med denne studien var unders ke om henvisning direkte fra NAV til spesialist uten g veien om fastlege, medf rte redusert antall sykmeldingsdager og mindre bruk av andre trygdeytelser som rehabiliteringspenger, yrkesrettet attf ring og uf repensjon. Materiale og metode: I samarbeid med 14 NAV-kontor i Vestfold ble 829 sykmeldte i alder 25-50 r med 8-12 ukers sykmelding for muskel- og skjelettsykdommer randomisert til en intervensjonsgruppe (n=409) og en kontrollgruppe (n=420). Eksklusjonskriterier var manglende arbeidsforhold, revmatiske sykdommer, brudd og leddsykdommer. Intervensjonsgruppen ble unders kt og behandlet av spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, Spesialsykehuset for rehabilitering, avd. Stavern. Kontrollgruppen fortsatte behandling hos sin fastlege. Noen av disse pasientene ble henvist til samme poliklinikk eller til annen spesialist p initiativ fra sin fastlege. Data for sykmeldingsdager, uf repensjon, rehabiliteringspenger og attf ringspenger ble samlet inn fra NAV-kontorene. De samme parametre ble brukt som endepunkter. Etter to r ble endepunktene analysert. Data ble analysert etter "intention to treat"- prinsippet. Resultater: I intervensjonsgruppen var gjennomsnittlig antall sykmeldingsdager 138 dager (SD 86,2) mot 147 dager (SD 88,0) i kontrollgruppen, en forskjell p ni sykmeldingsdager. Forskjellen er ikke statistisk signifikant (p=0,163). Det var heller ikke statistisk signifikant forskjell i forbruket av yrkesrettet attf ring og rehabiliteringspenger mellom intervensjonsgruppen og behandlingsgruppen. Konklusjon: Henvisning til spesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering direkte fra NAV etter 8-12 ukers sykmelding, det vil si uten behovsvurdering hos egen fastlege, f rte ikke til en statistisk signifikant reduksjon i varigheten av sykmeldingsperioden i denne studien. Heller ikke andre trygdeytelser som rehabiliteringspenger og yrkesrettet attf ring ble redusert etter en observasjonsperiode p to r etter at pasientene ble inkludert i unders kelsen. Elvs shagen H, Tellnes G, Abdelnoor MH. Does early intervention by a specialist in physical medicine and rehabilitation reduce the duration of long term sick leave among persons with musculoskeletal diseases? Nor J Epidemiol 2009; 19 (2): 219-222. ENGLISH SUMMARY Background: Most pa