Revasculariza o distal com laquea o arterial (DRIL): Tratamento de elei o para a isquémia em síndrome de roubo sintomático associado a FAV Distal revascularization with interval ligation (DRIL): First line treatment for symptomatic steel syndrome associated to AVF

As complica es relacionadas com os acessos de hemodiálise (HD) s o o principal motivo de internamento dos doentes renais crónicos. O tratamento cirúrgico do síndrome de roubo associado a isquemia grave e crítica é mandatório e urgente. A única técnica cirúrgica que garante seguran a nos resultados no que diz respeito à resolu o da isquemia com preserva o do acesso vascular é o DRIL. Os autores apresentam o caso de uma doente, 78 anos, com insuficiência renal crónica hipertensiva, fístula úmero-cefálica e isquemia crítica da m o esquerda. O quadro clínico, com 13 meses de evolu o, foi refractário à terapêutica médica pelo que foi realizado um DRIL. Verificou-se remiss o imediata da dor e melhoria progressiva das les es tróficas dos dedos da m o com preserva o do acesso. Os autores defendem a realiza o do DRIL como primeira linha no tratamento destes doentes. Complications related to vascular access for hemodialysis (HD) are the main reason for hospitalization of chronic renal patients. Surgical treatment of steal syndrome associated with severe and critical limb ischemia is mandatory and urgent. The only surgical technique that ensures safety in the results with regard to the resolution of ischemia and preservation of vascular access is DRIL. The authors present the case of a 78 year old patient with hypertensive chronic renal failure, humeral-cephalic fistula and critical ischemia of the left hand. The clinical picture, with 13 months of evolution, was refractory to medical therapy and so a DRIL was performed. There was immediate remission of pain and progressive improvement of ulcerations of the fingers. At the same time the access for HD was preserved and early punctured. The authors advocate the implementation of DRIL as first-line treatment in these patients.