Factores Pronósticos en la Peritonitis

Objetivo. Conocer los factores pronósticos de muerte y la validez del índice de Peritonitis de Mannheimer (IPM) como índice pronóstico en la peritonitis. Dise o. Estudio prospectivo observacional. Materiales y métodos. Entre el primero de enero y el treinta de junio de 1997, fueron admitidos en la UCI 336 pacientes de los cuales 38 (11.3%) tenían diagnóstico de peritonitis. Se confeccionó un modelo de recolección de datos que se ajustaba a los objetivos del estudio y que incluía el IPM, el Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) y el índice de Disfunción Orgánica Múltiple (IDOM). Resultados. La mayoría de los pacientes tenían peritonitis secundaria (84.2%) y el resto abscesos intraabdominales (15.8%). En el análisis univariado sólo dos factores se relacionaron significativamente con la muerte, la necesidad de ventilación mecánica (OR: 17.4; IC 95%: 1.17-545.8; p=0.02) y el hecho de que la peritonitis fuera causada por úlcera gástrica (OR: 33.0; IC 95%: 1.35-1714.2; p=0.02). Al comparar los valores medios entre fallecidos y vivos se encontró diferencias significativas en la edad (55.0 ± 2.94 vs 34.6 ± 14.7; p=0.01), TISS al ingreso (27.0 ± 2.94 vs 19.4 ± 6.51; p=0.02), TISS al egreso (30.7 ± 2.5 vs 8.0 ± 1.9; p=0.00) y en el IDOM (8.0 ±2.6 vs 1.0 vs 1.4 ± 1.4; p=0.00). El IPM mostró una sensibilidad de 50%, una especificidad de 73.3% con un valor predictivo positivo de 18% y un valor predictivo negativo de 92.6%. Conclusiones. La ventilación mecánica y la úlcera gástrica resultaron en el análisis univariado los factores pronósticos significativos para la predicción de la muerte; el IPM demostró tener una alta especificidad, sin embargo mostró una baja sensibilidad. Palabras clave: Peritonitis; Mortalidad; Factores Pronósticos; índice de Peritonitis de Mannheimer.