Zespó przemijaj cych zaburzeń kurczliwo ci koniuszka lewej komory w przebiegu wtórnej niedoczynno ci kory nadnerczy spowodowanej niedoborem ACTH

Opisano przypadek wyst pienia zespo u przemijaj cych zaburzeń kurczliwo ci koniuszka lewej komory (transient left ventricular apical ballooning - TLVAB) w przebiegu wtórnej niedoczynno ci kory nadnerczy spowodowanej niedoborem ACTH w okresie poporodowym. Pacjentka lat 25, w 6 miesi cu po porodzie, zg osi a si do szpitala z powodu znacznego os abienia. W badaniu fizykalnym: chora blada, spowolnia a, senna, ci nienie t tnicze: 80/50 mmHg. W EKG stwierdzono: bradykardi zatokow - 52/ min, odst p QT - 600 ms oraz ujemne za amki T we wszystkich odprowadzeniach poza aVR i V1. Pacjentka negowa a wywiad przebytej w okresie poporodowym infekcji, bólu w klatce piersiowej spoczynkowego oraz zwi zanego ze stresem czy wysi kiem oraz duszno ci. W badaniu echokardiograficznym serca stwierdzono: obni on funkcj skurczow lewej komory (EF%: 33-35%), prawid owe wymiary jam serca, rozlane odcinkowe zaburzenia kurczliwo ci: akineza koniuszka oraz hypokineza segmentów oko okoniuszkowych ciany przedniej, bocznej i dolnej. Badania biochemiczne: troponina T prawid owa, znacznie podwy szony poziom NT-pro-BNP: 8025 pg/ml, obni ony poziom ACTH i kortyzolu. Na podstawie obrazu klinicznego oraz badań biochemicznych rozpoznano wtórn niedoczynno kory nadnerczy wskutek niedoboru ACTH. Zastosowano leczenie kortykosteroidami oraz hormonami tarczycy uzyskuj c stopniow popraw kliniczn . Po 4 tygodniach obserwacji w badaniu echokardiograficznym: bez odcinkowych zaburzeń kurczliwo ci, prawid owa funkcja skurczowa lewej komory (EF%-60%).