Treatment dropout at a secondary mental health service Abandono de tratamento em servi o secundário de saúde mental

OBJECTIVE: To investigate mental health dropout rates in secondary care and to identify possible associations between this variable and social, demographic, psychopathologic, and health care process-related variables. METHOD: This prospective, observational study included 994 patients referred to a secondary service by four primary care units and evaluated by a specialist mental health team between 2004 and 2008. The dependent variable was treatment dropout. Bivariate analyses investigated possible associations between treatment dropout and 57 independent variables. RESULTS: The overall dropout rate from specialist mental health treatment was relatively low (mean = 25.6%). Only four independent variables were associated with dropout: one socioeconomic, two psychopathological, and one health care process variable. All associations were marginally significant (p < 0.1). CONCLUSION: Our findings suggest that family members, patients, and health care professionals are well engaged in this mental health care system based on a model of primary care. The use of this mental health model of care should be extended to other regions of our country. OBJETIVO: Investigar a taxa de abandono de tratamento no nível secundário de saúde mental e identificar possíveis associa es entre abandono e variáveis sociais, demográficas, psicopatológicas e do processo de cuidado. MéTODOS: Este estudo observacional, prospectivo, incluiu 994 pacientes referenciados a servi o secundário por quatro unidades básicas de saúde e avaliados por uma equipe especialista em saúde mental entre 2004 e 2008. A variável independente foi abandono de tratamento. Análises bivariadas investigaram possíveis associa es entre abandono e 57 variáveis independentes de diferentes dimens es. RESULTADOS: A taxa geral de abandono de tratamento especialista foi relativamente baixa (média = 25,6%). Apenas quatro variáveis independentes se mostraram associadas a abandono: uma sociodemográfica, duas psicopatológicas, e uma relativa ao processo de cuidado. Todas as associa es foram marginalmente significativas (p < 0,1). CONCLUS ES: Os resultados sugerem bom engajamento de pacientes, familiares e profissionais nesse sistema de aten o à saúde mental focado no modelo da aten o primária. A utiliza o desse modelo de assistência em saúde mental deveria ser estendido a outras regi es do país.