Studium na temat uchy ka Meckela u dzieci

Wprowadzenie: Jednym z zaburzeń rozwojowych przewodu pokarmowego jest uchy ek jelita kr tego nazywany uchy kiem Meckela. Obecno uchy ka nie jest równoznaczna z manifestacj kliniczn choroby. Niezmieniony uchy ek Meckela stwierdzany jest najcz ciej przypadkowo podczas laparotomii. Choroby uchy ka s pod o em zmian zapalnych, niedro no ci i krwawień z przewodu pokarmowego. Cel pracy: 1. Omówienie nowych mo liwo ci diagnostyki i ró nicowania chorób uchy ka Meckela. 2. Ocena wyników badań histopatologicznych usuni tych uchy ków Meckela. Materia i metody: W latach 1997-2004 w Oddziale Chirurgii, Traumatologii i Urologii Dzieci cej Wojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dzieci cego w Kielcach podczas 1544 laparotomii stwierdzono 49 przypadków obecno ci uchy ka Meckela. Decyzj o laparotomii w czasie krwawienia z przewodu pokarmowego poprzedzano wykonaniem badania endoskopowego i scyntygrafii. Stwierdzany ródoperacyjnie uchy ek by przyczyn choroby (22 pacjentów) lub stanowi przypadkowe odkrycie podczas zabiegu (27 pacjentów). W 5 przypadkach, podczas amputacji zgorzelinowego wyrostka robaczkowego z obecno ci ropni ródbrzusznych pozostawiono niezmieniony uchy ek Meckela. Wszystkie usuni te uchy ki Meckela - 44 przypadki - przes ano do badania histopatologicznego. Wyniki: Oceniono histopatologicznie wszystkie usuni te uchy ki Meckela - 44 przypadki. W 16 przypadkach (36,4%) uchy ek Meckela mia prawid ow luzówk typow dla jelita cienkiego. Zmiany zapalne opisane zosta y w 14 uchy kach Meckela, w tym zmiany o charakterze ostrym w 6, a przewlek e w 8 badaniach. W 5 przypadkach stwierdzono owrzodzenie trawienne (w wykonanej scyntygrafii przed zabiegiem u 2 dzieci uwidoczniono uchy ek Meckela jako miejsce krwawienia), w kolejnych 5 ektopiczn luzówk o dka a w 2 tkank trzustkow . W materiale stwierdzono po jednym przypadku zawa u krwotocznego i torbieli luzowej. Wnioski 1. Stwierdzany przypadkowo w czasie laparotomii uchy ek Meckela powinien by usuni ty, poniewa mo e by w przysz o ci pod o em zmian wymagaj cych wtórnej interwencji chirurgicznej. 2. Pozostawienie niezmienionego uchy ka Meckela wskazane jest jedynie w przypadkach chorób przebiegaj cych z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej. 3. Dopiero weryfikacja patomorfologiczna niezmienionego makroskopowo uchy ka Meckela pozwala potwierdzi lub wykluczy jego patologi . 4. Badanie scyntygraficzne jest standardowym post powaniem w diagnostyce krwawienia z uchy ka Meckela. 5. Ze wzgl du na ró norodno objawów klinicznych zwi zanych z patologi uchylka Meckela, o tej do rzadko wyst puj cej