A política federal de aten o básica à saúde no Brasil nos anos 2000 The federal primary health care politics in Brazil in the 2000's

Este artigo analisa a condu o federal da política de aten o básica à saúde no Brasil nos anos 2000, buscando identificar elementos de continuidade e mudan a com rela o ao período anterior. A pesquisa se baseou no marco teórico do institucionalismo histórico e no conceito de path-dependence. A metodologia compreendeu uma diversidade de estratégias: revis o bibliográfica; análise documental; análise de bases de dados secundários; análise or amentária e realiza o de entrevistas com atores-chave da política. Foi possível identificar continuidades e mudan as na condu o federal da política nacional de aten o básica no período estudado. A predominancia de continuidades, ressaltando-se a persistência do Programa de Saúde da Família como estratégia hegem nica para a reorienta o da aten o básica no país, configura uma situa o de path-dependence. Observaram-se também mudan as incrementais, a exemplo de iniciativas de fortalecimento da articula o intersetorial e inova es importantes, com destaque para a cria o dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Persistem, no entanto, problemas estruturais no ambito da aten o básica, cuja supera o é importante para viabilizar a efetiva mudan a do modelo de aten o à saúde no país. This paper analyzes the conduct of the federal primary health care politics in Brazil in the 2000's, seeking to identify elements of continuity and change in the previous period. The research was based on the theoretical framework of historical institutionalism and the concept of path dependence. The methodology included a variety of strategies: literature review, document analysis, analysis of secondary databases, budget analysis and interviews with key stakeholders of the policy. It was possible to identify continuities and changes in the conduct of national policy for federal primary care during the study period. The predominance of continuities, emphasizing the persistence of the Family Health Program as a hegemonic strategy for reorientation of primary care in the country, creates a condition of path-dependence. There were also incremental changes, such as initiatives to strengthen inter-sectoral coordination and important innovations, notably the creation of the Centers for Family Health Support. There are, however, structural problems within primary care, and it is important to overcome them to enable the effective change in the health care model in the country.