Valor predictivo de la presión intra-abdominal en el diagnóstico de complicaciones posoperatorias abdominales Predictive value of intra-abdominal pressure in the diagnosis of postoperative abdominal complications

Con el objetivo de determinar la discriminación diagnóstica de la medición de la presión intra-abdominal en el diagnóstico de complicaciones intra-abdominales posoperatorias, se dise ó un estudio de cribaje que incluyó a 190 pacientes intervenidos de cirugía abdominal ingresados en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" entre mayo de 2000 y diciembre de 2005. El estudio constó de 2 fases. En la primera, dise ada para hallar el intervalo de lo normal, se realizó la medición de la presión intra-abdominal por el método del cateterismo vesical a 100 pacientes intervenidos quirúrgicamente, seleccionados de forma aleatoria, con una evolución satisfactoria. Dicho intervalo quedó situado en un rango de 1-15 cm de H2O. En la segunda fase del estudio se utilizó como "prueba de oro" la relaparotomía y se realizó la medición de la presión intra-abdominal previa a la intervención a 90 pacientes con evolución post-operatoria desfavorable, que fueron reintervenidos quirúrgicamente. Se complicaron más los pacientes operados de urgencia (67,8 %) que los intervenidos por cirugía electiva (32,2 %). Predominaron las complicaciones infecciosas intra-abdominales (54,5 %). La discriminación diagnóstica de la prueba permite utilizarla con alto grado de confianza y certeza para el diagnóstico de las complicaciones posoperatorias intra-abdominales. Existe una considerable relación entre la presión intra-abdominal, la frecuencia respiratoria, diuresis y relación PO2/FiO2. Aimed at determining the diagnostic discrimination of the measurement of the intra-abdominal pressure in the diagnosis of postoperative intra-abdominal complications, it was designed a screening study that included 190 patients operated on of abdominal surgery that were admitted at "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine between May 2000 and December 2005. The study had two phases. In the first, designed to find out the normal interval, the intra-abdominal pressure was measured by the vesical catheterization method in 100 patients operated on that were selected at random, with a satisfactory evolution. Such an interval was in the range from 1 to 15 cm of H2O. In the second phase of the study, relaparotomy was used as a "gold test", and the intra-abdominal pressure was measured previous to the operation of 90 patients with unfavorable postoperative evolution that had to undergo surgery again. The patients who had emergency operations presented more complications (67.8 %) than those who underwent elective surgery (32.2 %). It was observed a prevalence of infectious intra-