Síndrome de Evans de aparición súbita en el embarazo Evans Syndrome of Sudden onset in Pregnancy

La trombocitopenia complica hasta el 10% de los embarazos. El síndrome de Evans es la coexistencia de la trombocitopenia inmune con anemia hemolítica autoinmune. Se presenta un caso de síndrome de Evans durante el embarazo, complicado por preclampsia y neutropenia fetal. Una mujer de 20 a os de edad, previamente sana, primigesta, que presentó a las 34 semanas de gestación dolor epigástrico, trombocitopenia y pre eclampsia. Se le realizó parto por cesárea, por presentar síndrome de HELLP. A los 25 días de postparto, reingresó al Hospital con trombocitopenia severa, plaquetas 2000 x mm3, anemia, hemoglobina 5,3 g/dl y fiebre. El Coombs directo fue positivo y el análisis posterior demostró la presencia de anticuerpos anti-plaquetarios, y anticardiolipina. Recibió transfusiones de sangre y plaquetas. Se le trató con prednisona, plasmaferesis, azatioprina y finalmente, resolvió su cuadro clínico después de 10 días de internamiento en una unidad de cuidado intensivo. Thrombocytopenia complicates up to 10% of pregnancies. Evans syndrome is the coexistence of immune thrombocytopenia with autoimmune hemolytic anemia. We report a case of Evans syndrome during pregnancy complicated by preeclampsia and fetal neutropenia. A 20year-old primigravida, previously healthy, presented at 34 weeks of gestation epigastric pain, thrombocytopenia and preeclampsia. She underwent cesarean delivery for HELLP syndrome. In the 25th postpartum day, she was readmitted to the hospital with severe thrombocytopenia, platelet count in 2000x mm3, anemia, hemoglobin 5.3 g/dl and fever. The direct Coombs was positive and subsequent analysis showed the presence of platelet antibodies, and anticardiolipin. She received blood and platelet transfusions. She was treated with prednisone, plasmapheresis, azathioprine, and finally recovered 10 days in an intensive care unit.