Cirugía de control de da os en las lesiones traumáticas de los vasos subclavios Damage control surgery in the traumatic lesions of the subclavian vessels

INTRODUCCIóN. Los traumatismos de los vasos subclavios son infrecuentes en nuestro medio. Por lo general son lesiones exanguinantes que pueden comprometer la vida en pocos minutos. El objetivo de la presente investigación fue determinar los resultados obtenidos en la cirugía de control de da os de los vasos subclavios. MéTODOS. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal con 15 pacientes atendidos en el centro de urgencias del Hospital Universitario Dr. Carlos J. Finlay a causa de lesiones penetrantes del tórax. El período estudiado comprendió los meses entre enero de 1999 y enero del 2006, ambos inclusive. Los datos se recogieron consecutivamente y se procesaron mediante el sistema estadístico ISSP para Windows. RESULTADOS. Los síntomas más frecuentes fueron el dolor torácico (85 %) y los signos de shock. El traumatismo penetrante por arma blanca fue la causa más frecuente (80 %). Se realizó la toracotomía en libro a 9 pacientes y los resultados fueron satisfactorios. El 80 % de los pacientes fueron intervenidos de emergencia. La indicación más frecuente fue por shock hipovolémico (89 %) asociado al traumatismo penetrante. La herida de arteria subclavia por trauma penetrante se asoció a lesión pleuropulmonar en el 75 % de los pacientes. La mortalidad de la serie fue del 33,34 %. La complicación posoperatoria más frecuente fue la sepsis de la herida (5 %), seguida del dolor torácico (4 %). CONCLUSIONES. Se concluye que este tipo de abordaje resulta ventajoso para la reparación de los vasos subclavios y mejora el índice de mortalidad por este tipo de lesiones. La toracotomía en libro permite el control proximal de la arteria subclavia y resultó efectiva como método para detener la exanguinación