Terapia cuádruple con furazolidona como tratamiento de rescate para la infección por Helicobacter pylori

Con frecuencia se observan fracasos terapéuticos en la infección por H.pylori que en diferentes estudios oscilan entre el 10 a 20% de los casos. Los principales factores implicados en la falta de eficacia son la resistencia primaria a los antimicrobianos y el incumplimiento del tratamiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia y tolerabilidad de una formulación cuádruple con furazolidona en pacientes con infección persistente después de uno o varios intentos para erradicar H.pylori . Materiales y métodos. Trabajo prospectivo realizado con pacientes adultos con edades entre 18 y 75 a os en quienes persistía la infección por H.pylori por lo menos seis semanas después de haber recibido uno o más tratamientos uno o más tratamientos de erradicación, independientemente de la indicación inicial. Todos recibieron tratamiento con oral con el siguiente esquema durante 10 dias: omeprazol 20 mg en ayunas y antes de la cena, clorhidrato de tetraciclina 500 mgs cuatro veces al día amoxicilina 500 mgs cuatro veces al día y furazoldona 100 mg cuatro veces al día (OTAF 10). La variable de desenlace era erradicación de H.pylori: ausencia de la infección en los tres métodos utilizados: prueba respiratoria de urea, histopatología, prueba de ureasa rápida. Esta variable se analizó sobre la base de "intención de tratar". En el análisis "por protocolo", se incluyeron los pacientes que tomaron por lo menos el 80% de cada medicamento. La tasa de erradicación se expresó como porcentaje con sus respectivos intervalos de confianza del 95% Resultados. Se enrolaron 90 pacientes, sexo femenino 62%. Edad promedio 44.3 a os+/-12.9 a os. H. pylori se erradicó por intención de tratar en 81.1% (73/90) , IC 95% 71.2 a 83.3% y en 83.9 por protocolo, IC 95% 73.7 a 90%). Efectos adversos se presentaron en el 20% de los pacientes. Sólo tres pacientes se retiraron por estos efectos: cefalea, diarrea y rash respectivamente. Conclusión: OTAF 10 constituye una buena estrategia como terapia empírica de rescate después de tratamiento(s) fallido(s), pos su eficacia del 80%, bajo costo, tolerancia y seguridad. Therapeutic failures are often seen in the treatment of H. Pylori (HP) infection; different studies show that this can happen in 10 to 20% of cases. The principal factors involved in the lack of success are: primary resistance to antibiotics and the non compliance to treatment. The objective of the present work is to evaluate the efficacy and tolerance of a quadruple formulation with furazolidone in patients with persistent infection after several trials to eradicate HP. Mater