Reconstru o arterial no transplante hepático: a melhor reconstru o para varia o da artéria hepática direita Artery reconstruction in liver transplantation: the best reconstruction of right hepatic artery variation

INTRODU O: Varia es na anatomia da artéria hepática s o comuns, com incidência de 20-50%. No transplante hepático, reconstru es durante a oper o de bandeja s o frequentemente necessárias para proporcionar anastomoses arteriais adequadas. O uso de "patch" é frequente, visando reduzir a incidência de complica es. Entretanto, quando está presente a varia o da artéria hepática direita, ramo da artéria mesentérica superior, a reconstru o ocasionalmente produz tor es e problemas de fluxo. MéTODOS: Descreve-se uma técnica cirúrgica alternativa para reconstru o da varia o da artéria hepática direita usando um "patch de Carrel" da artéria mesentérica superior. O "patch" é anastomosado no coto da artéria esplênica permitindo orienta o vertical e bom fluxo sanguíneo. RESULTADOS: Entre 120 transplantes hepáticos, quatro casos consecutivos de varia o da artéria hepática direita foram reconstruídas utilizando essa técnica. Todos eles apresentaram patência e bom fluxo no pós-operatório. CONCLUS O: A técnica proposta mostra-se interessante método alternativo para reconstru o da varia o da artéria hepática direita no transplante hepático. INTRODUCTION: Variations on the anatomy of the hepatic artery are common, with incidence of 20-50%. In liver transplantation, back-table reconstruction is often necessary for an easier and prompt arterial anastomosis and so, the use of arterial patches has been related to lower the incidence of complications. However, when a right hepatic artery variation from the superior mesenteric artery is present, the reconstruction occasionally produces twisting and flow problems. METHODS: Is described a surgical alternative for right hepatic artery variation reconstruction using a Carrel-patch from the superior mesenteric artery. The patch is anastomosed with the splenic artery stump to allow vertical orientation and improve blood flow. RESULTS: Among 120 liver transplants, four consecutive cases of right hepatic artery variation were reconstructed using this technique. All of them showed good flow and patency in postoperative period. CONCLUSION: The proposed technique proved to be an interesting alternative for the reconstruction of right hepatic artery variation in liver transplantation.