Existem benefícios com a cirurgia retardada após radioterapia e quimioterapia neoadjuvante no cancer de reto localmente avan ado? Is the delayed surgery after neoadjuvant chemoradiation beneficial for locally advanced rectal cancer?

RACIONAL: Tratamento neoadjuvante com radioterapia e quimioterapia é o esquema preferencial para cancer de reto localmente avan ado, tendo por objetivo aumentar a ressecabilidade e diminuir a recidiva local. OBJETIVO: Avaliar os benefícios da opera o tardia após radioterapia e quimioterapia neoadjuvante em cancer de reto localmente avan ado quanto à resposta da regress o tumoral, sobrevida e efeitos adversos. MéTODOS: Foram tratados consecutivamente 106 pacientes, portadores de adenocarcinoma do reto localmente avan ado no período pré-operatório com radioterapia na dose de 50,4 Gy (28 fra es) e quimioterapia com 5-fluoracil e leucovorin. A opera o foi programada entre cinco e seis semanas. Pacientes que retornaram após seis semanas por motivos diversos foram agrupados em grupo de opera o tardia. Variáveis como diminui o do estádio, remiss o tumoral completa, tempo cirúrgico, transfus o sanguínea, recidiva local, metástase e sobrevida foram correlacionadas com o restante dos pacientes a fim de verificar os seus benefícios. RESULTADOS: Remiss o completa do tumor foi encontrada em 15 pacientes (T0=15/106 - 14,2%). Resposta parcial em 38 (34,9%); entretanto em um paciente a resposta foi pT0N2. O seguimento médio foi 35,6 semanas e 32,2 semanas para grupo de opera o em seis semanas e grupo de cirurgia tardia. N o houve diferen a entre os dois grupos quanto à diminui o de estádio, remiss o tumoral completa, tempo cirúrgico, transfus o sanguínea e complica es cirúrgicas precoces. Embora a opera o tardia n o apresentasse diferen a significante quanto à recidiva local (p=0,1468), ela mostrou tendência em menor risco de metástase à distancia (p=0,0520). CONCLUS O: Opera o tardia após tratamento neoadjuvante n o oferece benefícios evidentes em termos de remiss o completa ou diminui o do estádio tumoral. Fatores moleculares preditivos devem ser investigados no futuro para melhor sele o de doentes que poder o beneficiar-se com o tratamento neoadjuvante. BACKGROUND: Neoadjuvant treatment with radiotherapy and chemotherapy is the preferred regimen for locally advanced rectal cancer, aiming to increase resectability and decrease local recurrence. AIM: To evaluate the benefits of delayed surgery after neoadjuvant chemoradiation in advanced rectal cancer regarding aspects of tumor response, survival and its deleterious effects. METHODS: Were treated 106 patients consecutively with locally advanced rectal adenocarcinoma. Neoadjuvant chemoradiation with a dose of 50.4 Gy (28 fractions), 5-fluoracil and leucovorin was given. Surgery was scheduled within five to s