Dilata o endoscópica de anastomose gastrojejunal após bypass gástrico Endoscopic dilation of gastrojejunal anastomosis after gastric bypass

INTRODU O: Bypass gástrico em Y-de-Roux pode resultar em estenose de anastomose gastrojejunal. N o há protocolo de tratamento bem definido para essa complica o. OBJETIVO: Analisar os resultados da dilata o endoscópica em pacientes com estenose, através de revis o sistemática, incluindo complica es e taxa de sucesso. MéTODOS: Foi realizada busca dos estudos relevantes publicados de 1988 a 2010 na base de dados do PubMed, sendo identificados 23 estudos para análise. Apenas os que descreviam o tratamento de estenose de anastomose após bypass gástrico em Y-de-Roux foram incluídos e relatos de caso que apresentavam menos de três pacientes foram excluídos. RESULTADOS: A idade média da popula o foi de 42,3 anos e o índice de massa corpórea pré-operatório médio foi de 48,8 kg/m2. No total, 760 pacientes (81% feminino) foram submetidos a 1298 procedimentos, sendo realizadas 1,7 dilata es por paciente. Bal es Through-the-scope foram utilizados em 16 estudos (69,5%) e dilatador de Savary-Gilliard em quatro. Apenas 2% dos pacientes necessitaram revis o cirúrgica após a dilata o; a taxa de complica es reportada foi de 2,5% (n=19). A taxa de sucesso anual foi maior que 98% nos anos 1992 a 2010, exceto por uma de 73% em 2004. Sete estudos relataram complica es, sendo perfura o a mais comum, relatada em 14 pacientes (1,82%), necessitando opera o imediata em dois pacientes. Outras complica es foram também relatadas: um hematoma esofágico, uma les o de Mallory-Weiss, um caso grave de náusea e v mito, e dois casos de dor abdominal importante. CONCLUS O: Tratamento endoscópico de estenose é seguro e eficaz; entretanto, mais estudos controlados randomizados devem ser realizados a fim de confirmar esses achados. INTRODUCTION: Roux-en-Y gastric bypass may result in stenosis of the gastrojejunal anastomosis. There is currently no well-defined management protocol for this complication. AIM: Through systematic review, to analyze the results of endoscopic dilation in patients with stenosis, including complication and success rates. METHODS: The PubMed database was searched for relevant studies published each year from 1988 to 2010, and 23 studies were identified for analysis. Only papers describing the treatment of anastomotic stricture after Roux-en-Y gastric bypass were included, and case reports featuring less than three patients were excluded. RESULTS: The mean age of the trial populations was 42.3 years and mean preoperative body mass index was 48.8 kg/m2. A total of 1,298 procedures were undertaken in 760 patients (81% female), performing 1.7 dilations per patie