肝移植术后胆管并发症的影像学诊断

肝移植术后胆道系统病变的发生率较高,其中缺血性胆道系统疾病(ischemic typehiliary lesion,ITBL )发展迅速,临床治疗颇为棘手,若不及时治疗可导致移植肝失功能甚至死亡,因此早期诊断对ITBL的预后至关重要.肝移植术后发生的胆道系统病变按发生原因可分为吻合口狭窄性和非吻合口狭窄性(缺血性).其影像学表现为胆道狭窄或扩张、胆泥、胆结石等.其中ITBL早期临床症状和实验室检查与影像学检查相关性差,目前其诊断的金标准仍为经内镜逆行性胆胰管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)或经皮肝穿刺胆道造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC).为减少患者的痛苦,避免检查的创伤,影像学工作者在ITBL的影像学诊断上做了大量工作,试图从胆管的形态学改变上找到ITBL病变的提示.本文就常用的影像学方法对ITBL的诊断现状及其进展综述如下.