Influência da freqüência de estímulos na instala o do bloqueio neuromuscular produzido pelo rocur nio e pancur nio: avalia o pelo método acelerográfico

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Fatores relacionados ao paciente e ao bloqueador neuromuscular (BNM), assim como outros inerentes à monitoriza o da fun o neuromuscular podem influenciar na instala o do bloqueio neuromuscular. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de duas diferentes freqüências de estímulos sobre o tempo de instala o do bloqueio produzido pelo pancur nio e pelo rocur nio. MéTODO: Foram incluídos no estudo 120 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos aleatoriamente em dois grupos, de acordo com a freqüência de estímulo empregada, para a monitoriza o do bloqueio neuromuscular: Grupo I - 0,1 Hz (n = 60) e Grupo II - 1 Hz (n = 60). Em cada grupo formaram-se dois subgrupos (n = 30) de acordo com o bloqueador neuromuscular empregado: Subgrupo P (pancur nio) e Subgrupo R (rocur nio). A medica o pré-anestésica consistiu de midazolam (0,1 mg.kg-1) por via muscular, 30 minutos antes da cirurgia. A indu o anestésica foi obtida com propofol (2,5 mg.kg-1) precedido de alfentanil (50 μg.kg-1) e seguido de pancur nio ou rocur nio. Os pacientes foram ventilados sob máscara com oxigênio a 100% até a obten o de redu o de 75% ou mais na amplitude da resposta do músculo adutor do polegar, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intuba o traqueal. A fun o neuromuscular foi monitorizada com aceleromiografia. Foram avaliados: tempo de início de a o do pancur nio e do rocur nio; tempo para instala o do bloqueio total e condi es de intuba o traqueal. RESULTADOS: Os tempos médios (segundos) para o início de a o e instala o de bloqueio neuromuscular total produzido pelo pancur nio foram: Grupo I (159,33 ± 35,22 e 222 ± 46,56) e Grupo II (77,83 ± 9,52 e 105,96 ± 15,58); para o rocur nio: Grupo I (83 ± 17,25 e 125,33 ± 20,12) e Grupo II (48,96 ± 10,16 e 59,83 ± 10,36) com diferen a significativa entre os grupos. As condi es de intuba o traqueal foram satisfatórias em 117 pacientes (97,5%) e insatisfatórias em 3 (2,5%). CONCLUS ES: O início de a o e o tempo para obten o do bloqueio neuromuscular total no músculo adutor do polegar, produzidos pelo rocur nio e pelo pancur nio, s o mais curtos quando há emprego de maiores freqüências de estímulos.