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Uso de colgajos musculares en las perforaciones traumáticas del esófago Use of muscular flaps to repair traumatic esophageal perforations. Report of two cases
RAFAEL ANDRADE-ALEGRE,CARLOS JIMéNEZ,ENRIQUE LIAO GUEVARA
Revista Chilena de Cirugía , 2009,
Abstract: Las perforaciones del esófago, especialmente las de manejo tardío, representan un dilema y un reto para el cirujano. El manejo de las perforaciones tardías ha sido controversial y las opciones terapéuticas incluyen desde manejo conservador y simple drenaje hasta la resección del esófago. Se presentan 2 casos de perforaciones esofágicas producidas por proyectil de arma de fuego referidos a los 28 y 8 días respectivamente. En ambos se realizó reparación primaria reforzada con colgajo muscular. The management of esophageal perforations is variable, ranging from conservative management to esophageal excision. Muscular flaps are used specially when there are associated lesions in trachea or aorta. We report two patients managed using this last technique. A 31 years old woman that received a gun shot in the neck that was operated, repairing two tracheal and two esophageal perforations. The patient had to be reoperated 28 days later, due to a dehiscence of the esophageal suture. A muscular flap was used to repair the lesion with a good postoperative evolution. A 17 years old male that received a gunshot in the left supraclavicular region. Eight days later, he was operated, draining a right empyema and repairing an esophageal perforation using a muscular flap. The patient had a good postoperative evolution.
Perforación corneal no traumática estéril tratada con Tachosil Sterile non-traumatic corneal perforation treated with Tachosil
R. Ca?ones-Zafra,J. Benítez-Herreros,K. Kubiak,M.A. Montes-Mollón
Archivos de la Sociedad Espa?ola de Oftalmología , 2011,
Abstract: Caso clínico: Varón de 83 a os que acude a urgencias por dolor ocular en ojo derecho y enrojecimiento. En la exploración se objetivó una lesión perforante corneal central de 1mm de diámetro sin proceso infeccioso o inflamatorio concomitante ni antecedentes traumáticos. Procedimos al cierre urgente del defecto, aplicando un parche de Tachosil sobre la zona perforada. Tras 36 horas de oclusión un material fibrinoide ocluía la perforación cerrando el defecto. En el posterior seguimiento no se presentaron recurrencias ni efectos adversos persistiendo el sellado completo del defecto. Conclusiones: Tachosil es una esponja colágena de fibrinógeno y trombina humanos utilizada para favorecer la hemostasia y la reparación tisular en cirugías cardíacas, urológicas y neuroquirúrgicas. Presentamos la primera indicación oftalmológica de Tachosil como una posible alternativa efectiva y de fácil uso en las perforaciones corneales no traumáticas estériles menores de 1,5mm. Case report: An 83 year-old male reported to the emergency room with red eye and ocular pain. The slit-lamp examination showed a central corneal perforation of 1mm in diameter, with no associated infection or inflammatory process. The patient had no history of trauma. It was decided to apply a patch of Tachosil at the site of corneal perforation. After 36 hours of occlusion, a layer of fibrin covered the perforation, closing the defect. Successful healing of the corneal perforation was observed in the follow-up, with no recurrences of the process. Conclusions: Tachosil is collagen sponge with human fibrin and human thrombin used in cardiological and neurosurgical surgery for haemostasis and the occlusion of vessels and meninges. We present the first indication in ophthalmology of Tachosil as an effective alternative in the treatment of sterile non-traumatic corneal perforations less than 1.5mm in size.
Resultados en la aplicación del tratamiento quirúrgico de la catarata traumática Results of the surgical treatment of traumatic cataract
Belmary Aragonés Cruz
Revista Cubana de Oftalmolog?-a , 2007,
Abstract: Objetivo: Evaluar los resultados anatómicos y visuales posoperatorios de pacientes portadores de catarata traumática asociada o no a otras lesiones oculares. Métodos: Estudio prospectivo de una serie de casos (n = 57) de catarata traumática, con agudeza visual preoperatoria igual o mayor a percepción luminosa, a tratar quirúrgicamente. El período del estudio comprende desde abril de 2005 hasta enero de 2007. Se consideran en cada caso la técnica quirúrgica, dadas las condiciones anatómicas del ojo, detección y tratamiento quirúrgico oportuno. Se comparan los resultados de la cirugía en cada caso, teniendo en cuenta los resultados anatómicos y la agudeza visual (AV) de cada paciente antes y después. Resultados: En el 95 % de los casos (n = 54) se obtuvo una agudeza visual (AV) mayor a 0,4, y en el 67 % (n = 38) la AV estuvo por encima de 0,7. Conclusiones: En el tratamiento quirúrgico de la catarata traumática, si el segmento posterior está indemne, el pronóstico visual es muy bueno con resultados similares a los obtenidos en cirugías de cataratas no complicadas. Introduction: The purpose of this study was to evaluate the postoperative anatomical and visual results achieved in patients with trauma cataract whether associated to ocular injures or not. Material and method: A prospective study of cases (n = 57) affected by traumatic cataract, with preoperative visual acuity equal or greater than light perception and surgically treated. The study period covered from April 2005 to January 2007. The surgical technique according to the eye′s anatomic condition, early detection and timely surgical treatment were examined in each case. The surgical results for every case, taking into account anatomical conditions and visual acuity of each patient before and after being operated on were compared. Results: Ninety five percent of cases (n = 54) reached visual acuity higher than 0.4 and 67 % (n = 38) had over 0.7. Conclusions: In the surgical treatment of trauma cataract, if the posterior segment is not affected, then the visual prognosis is very good, with results similar to those of uncomplicated cataract surgeries.
LA ASOCIACIóN DE DIVERTíCULO DE ZENKER Y ACALASIA Zenker`s diverticulum and acalasia
Juan David Martínez Marín
Revista Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia , 2008,
Abstract: Se presenta el caso de un paciente de 88 a os, con disfagia y antecedentes de acalasia no tratada de veinte a os de evolución y síntomas de disfagia oro faríngea. Los exámenes radiológicos y endoscópicos identificaron además de la acalasia un divertículo de Zenker. Se realizó terapia paliativa con inyección de toxina botulínica en el esfínter esofágico inferior, con mejoría de los síntomas. Se hace una revisión de la rara coexistencia de estas dos patologías. An 88 year old patient has been observed. He is suffering from dysphagia and has a medical history of achalasia, which has had an evolution and has not bee treated for twenty years. He also has oropharynx dysphagia symptoms. In addition to the achalasia, the X-ray and endoscopy exams identified a Zenker diverticulum. Palliative or mitigating therapy was realized using botulinum toxin injection in the lower esophageal sphincter, with symptom improvement. A study is being made concerning the rare co-existence of these two pathologies.
Cuerpo extra o en esófago: A propósito de un caso Foreign body in esophagus: Apropos of a case
Leticia Díaz González,Jesús Castellanos Suárez,Yasnay Alonso Pereira,Carmen Valls Figueroa
Revista M??dica Electr?3nica , 2010,
Abstract: Se presentó un paciente masculino que acudió a consulta de gastroenterología por presentar dificultad para tragar desde la noche anterior. se decidió realizar esofagoscopia de urgencia, donde se constató cuerpo extra o en esófago distal. En dicha exploración se observa anillo mucoso de Schatzki asociado a una Hernia Hiatal tipo II, con eritema e islotes de mucosa color naranja en tercio distal.Se realizó biopsia de la zona, se recibió resultado de la histología, decidiéndose su valoración en consulta de cirugía endoscópica, realizándose técnica antirreflujo con buena evolución. A male patient assisted to our gastroenterology consultation presenting difficulties to swallow since last night. We decided to make an urgent esophagoscopy and found a foreign body in distal esophagus. It also was observed a Schatzki′s mucous ring associated to a hiatal hernia Type II, with erythema and orange mucous clusters in the distal third. A biopsy was made and after receiving the histology we decided to study it in endoscopic surgery consultation. An anti-reflux technique was applied with a good evolution.
The Correlation of Esophageal Body Length with Measure ofExternal Body Parameters
Kaisha Otsianyi,Wyckliffe; Mutie,Thomas; Kioko,H. M;
International Journal of Morphology , 2011, DOI: 10.4067/S0717-95022011000300038
Abstract: there is disagreement as to whether there is a correlation between esophageal body length and that of various measurable external body parameters. this length has also been noted to vary in various disease states of the upper gastrointestinal tract and among various races. to our knowledge no such study has been published amongst an african population and kenyans in particular. the purpose of this study was to determine how the length of the esophagus correlates with various external body parameters. this was a cross-sectional observational study at the endoscopy unit of kenyatta national hospital (knh). all consenting patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy (ogd) at knh. 76 subjects undergoing flexible esophagoscopy were evaluated. 43 were male. the mean esophageal length was 22.2 cm (sd 2.63). males had a longer esophagus than women. the esophageal length had a negative correlation with weight of individual and body mass index. there was a positive correlation between esophageal length versus height of the individual and the sternal length. individual's height is the parameter that best correlates with the esophageal body length.
Divertículo epifrénico Descripción de un caso clínico y revisión de la literatura Epiphrenic diverticulum. A clinical case and literature review
Karina Vega,Rafael Andrade-Alegre,Luis Lambra?o
Revista Colombiana de Cirugía , 2006,
Abstract: El divertículo epifrénico es una patología poco frecuente. La etiología y el tratamiento han sido motivo de controversia a través de los a os. Se presenta el caso de un paciente con divertículo epifrénico con síntomas incapacitantes que fue sometido a diverticulectomía y esofagomiotomía. Se discuten la etiología, el diagnóstico y tratamiento. The epiphenic diverticulum is a rare entity, and its etiology and therapy have been controversial. We present the case of a 39-year old man with incapacitanting symptomatology who underwent diverticulectomy and esophgomyotomy. We discuss the etiology, diagnosis and treatment of the epiphrenic diverticulum.
Mechanical Bowel Obstruction as a Late Presentation of Traumatic Diaphragmatic Hernia Oclusión intestinal mecánica como presentación tardía de una hernia diafragmática postraumática
Igor Hernández Toboso,Jacinto Navas Igarza,Rolando Rodríguez Delgado
MediSur , 2012,
Abstract: Traumatic diaphragmatic hernia is a rare entity that occurs only in 0.3 to 1, 6% of all abdominal trauma, being blunt or penetrating. It is sometimes lately diagnosed. The case of a 35 years old male patient with a history of 5 cm stab wound in the lower back of the left hemithorax 5 years before admission is presented. He attended medical care for colic abdominal pain and signs of intestinal obstruction without previous abdominal surgical history. The patient underwent surgery and a left diaphragmatic hernia in left complicated location was found. The patient presented a favorable outcome. La hernia diafragmática postraumática es una entidad poco frecuente que se presenta solo en el 0,3 al 1, 6 % de todos los traumas abdominales, cerrados o penetrantes. En ocasiones se diagnostica tardíamente. Se presenta el caso de un paciente masculino de 35 a os, con antecedentes de herida por arma blanca de 5 cm en la base posterior del hemitórax izquierdo 5 a os antes del ingreso, que acude por dolor abdominal de tipo cólico y signos de oclusión intestinal, sin antecedentes quirúrgicos abdominales anteriores. Se intervino quirúrgicamente y se encontró hernia diafragmática de localización izquierda complicada. Tuvo una evolución favorable.
Leiomioma esofágico: Experiencia con diez casos operados en el "Hospital Dr. Rafael ángel Calderón Guardia" Esophageal leiomyoma: Experience with nine surgical patients
Giovanna Mainieri-Breedy,José-Alberto Mainieri-Hidalgo
Acta Médica Costarricense , 2012,
Abstract: Objetivo: informar la experiencia adquirida con la cirugía para leiomiomas esofágicos en el Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia. Métodos: durante el período de 12 a os comprendido entre 1999 y 2011, fueron referidos 14 pacientes con tumores submucosos del esófago al Servicio de Cirugía de Tórax del Hospital Calderón Guardia. En cuatro pacientes asintomáticos con tumores peque os se decidió observar, y diez fueron operados, confirmándose el diagnóstico histológico de leiomioma. Previa autorización del Comité de ética del Hospital, se revisaron los expedientes clínicos, analizando las características personales, los síntomas, los métodos de diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y la evolución de los pacientes operados. Resultados: se encontró que de los diez pacientes operados, ocho fueron varones, en edades entre los 38 y 71 a os, con un promedio de 56 a os. El síntoma principal fue disfagia, pero en 3 casos el tumor fue un hallazgo incidental de una endoscopia de rutina. El método de detección en todos los casos fue la endoscopia en la que se describió un tumor submucoso o una compresión extrínseca de la pared esofágica. El ultrasonido endoscópico se correlacionó con un tumor originado en la cuarta capa, posible leiomioma. En dos casos, debido a las dimensiones de la lesión, se planteó la posibilidad de malignidad. La tumoración se intervino en nueve casos por toracotomía y en uno, por laparotomía. En 7 casos se enucleó sin que se abriera la mucosa, en dos se realizó esofagectomía parcial con anastomosis y parche de diafragma, y en un caso, excepcional, la tumoración se extendía desde el esófago cervical hasta la unión esófago-gástrica, de manera que se realizó una esofagectomía total, con ascenso gástrico y anastomosis cervical. No hubo ningún caso de mortalidad. Un paciente presentó una peque a fuga de la anastomosis, la cual resolvió espontáneamente. Dos pacientes manifestaron complicaciones respiratorias que prolongaron su estancia. No se han evidenciado recidivas ni otras complicaciones, y el seguimiento de los pacientes oscila entre 8 meses y 12 a os. Conclusión: el leiomioma esofágico es una patología poco frecuente. La cirugía de los tumores submucosos del esófago, cuando se estudian y manejan adecuadamente en el preoperatorio, se puede realizar sin mayor morbilidad; ninguno de los casos de esta serie presentó complicaciones ni recidivas hasta la fecha de la revisión Objective: To inform about the experience acquired operating esophageal leiomyoma in the Thoracic Surgery Department of the Calderón Guardia Hospita
Rehabilitación de estética y función después de tratamiento protésico y endodóntico Rehabilitation of aesthetics and function after prosthetic and endodonthic treatment
Xiomara Perdomo Marcillí,Blanca María Rey Prado,Niurka Odalmis LaO Salas,Mario Casta?eda Deroncelé
Revista Cubana de Estomatolog?-a , 2006,
Abstract: Se presenta el caso de un paciente masculino de 49 a os de edad, trabajador, que acudió a la consulta de Conservadora de la Clínica Estomatológica Provincial de Santiago de Cuba con fractura longitudinal de la corona del 11, la que afectaba su estética, resultado de una oclusión traumática. Entre los signos clínicos y radiográficos encontrados estuvieron patrón atípico de desgaste oclusal en dientes anterosuperiores, hipertonicidad de los músculos masticatorios, absceso periapical en 11, mordida cruzada al nivel del 43 y ausencia de varios dientes posteriores, superiores e inferiores. La conducta a seguir fue la realización de tratamiento pulporradicular del 11, posterior reconstrucción de su corona con resina fotopolimerizable y rehabilitación protésica. The case of a 49-year-old male worker that received attention at the Conservative Treatment Department of the Provincial Dental Clinic of Santiago de Cuba for presenting longitudinal fracture of the crown of the llth tooth that affected his aesthetics as a result of a traumatic occlusion was reported. Atypical pattern of occlusal wear in anterosuperior tooth, hypertonicity of the masticatory muscles, periapical abscess in the llth tooth, cross-bite at the level of the 43rd tooth, and absence of various posterior, superior and inferior teeth, were among the clinical and radiological signs found. The conduct followed was the pulporadicular treatment of the llth tooth, further reconstruction of its crown with photopolymerizable resin and prosthetic rehabilitation.
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