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Colgajos de perforantes de las arterias epigástricas inferiores profunda y superficial Deep and superficial inferior epigastric artery perforator flaps

Keywords: Colgajos Perforantes , Colgajos DIEP , Colgajos SIEA , Anatomía , Perforator Flaps , DIEP flaps , SIEA flaps , Anatomy

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Abstract:

Con el desarrollo de los colgajos miocutáneos de recto abdominal (TRAM), el abdomen inferior ha sido reconocido como la principal área dadora de tejidos autólogos de alta calidad, especialmente útiles en reconstrucción mamaria. Más recientemente la habilidad para obtener componentes adiposocutáneos similares sin sacrificar el músculo recto ha revolucionado el campo de la Cirugía Reconstructiva. El advenimiento de los colgajos de perforantes ha permitido a los cirujanos plásticos lograr los mismos buenos resultados estéticos que con los colgajos miocutáneos tradicionales, pero con un considerable descenso en la morbilidad del área donante. Con los colgajos de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) y de la arteria epigástrica inferior superficial (SIEA), los pacientes han incrementado sus opciones de reconstrucción. Este artículo revisa la anatomía quirúrgica de la pared abdominal relativa a los colgajos SIEA y DIEP. Se explican detalladamente los pasos principales para la preparación preoperatoria, la técnica quirúrgica y los cuidados postoperatorios. Se discuten las ventajas y desventajas y se presen- tan los trucos técnicos que pueden ayudar a mejorar el resultado final. Además se ilustran con ayuda de casos clínicos las indicaciones típicas y atípicas. Following the development of the transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap, the lower abdomen has been recognized as a prime source of high quality autogenous tissue, especially useful in breast reconstruction. More recently, the ability to harvest a similar adipocutaneous component without sacrifice of the rectus muscle has revolutionized the field of reconstructive surgery. The advent of perforator flaps has allowed plastic surgeons to achieve the same highly esthetic results as with the former myocutaneous flaps while significantly decreasing the donor site morbidity. With the deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap and the superficial inferior epigastric artery (SIEA) flap becoming more mainstream, patients are increasingly seeking these reconstructive options. This article reviews the surgical anatomy of the abdominal wall as related to the SIEA and DIEP flaps. Key steps of preoperative preparation, operative technique and postoperative care are explained in details. Specific advantages and disadvantages are discussed and technical tips are presented to help improve final outcome. In addition, typical and atypical indications are illustrated with the use of clinical cases.

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