Abla o por cateter do flutter atrial. Caracteriza o eletrofisiológica da interrup o da condu o pelos istmos posterior e septal

OBJETIVO: Avaliar os tipos de bloqueio obtidos nos istmos posterior (entre o anel tricuspídeo e veia cava inferior) e septal (entre o anel tricuspídeo e óstio do seio coronário), após abla o do flutter atrial (FLA). MéTODOS: Foram submetidos à abla o por radiofreqüência (RF) 14 pacientes com FLA tipo I (9 homens) em 16 procedimentos. A ativa o atrial ao redor do anel tricuspídeo foi avaliada em ritmo sinusal utilizando-se cateter "Halo" com 10 pares de eletrodos (H1-2 a H19-20), durante estimula o do seio coronário proximal (SCP) e regi o póstero-lateral do átrio direito (H1-2), antes e após abla es lineares. De acordo com a frente de programa o do impulso definiu-se: ausência de bloqueio (condu o bidirecional), bloqueio incompleto (condu o bidirecional com retardo num dos sentidos) e bloqueio completo (ausência de condu o pelo istmo). O intervalo desta ativa o (deltaSCP/H1-2) foi analisado. RESULTADOS: Bloqueio completo foi obtido em 7 procedimentos (44%) e incompleto em 4 (25%). O deltaSCP/H1-2 foi de 74 ± 26ms no primeiro grupo e de 30,5 ± 7,5ms no segundo (p<0,05). Em 5 casos n o demonstrou-se bloqueio. Num seguimento médio de 12 meses, ocorreu recorrência do FLA nos 6 pacientes com bloqueio incompleto ou ausente e em nenhum com bloqueio completo (p<0,001). CONCLUS O: A verifica o de bloqueio completo pelo mapeamento multipolar atrial é uma estratégia eficaz para definir o sucesso e recorrência clínica na abla o do FLA tipo I.