Niewydolno kr enia u doros ego pacjenta z czynno ciowo pojedyncz komor po operacji Fontana - zrozumie , by leczy

Pacjenci z czynno ciowo pojedyncz komor , którzy przebyli operacj Fontana, stanowi bardzo trudn grup chorych. Trudno ci zarówno diagnostyczne, jak i lecznicze wynikaj z anatomii serca oraz z powik ań, do których dochodzi po up ywie kilkunastu lat od operacji. Punktem wyj cia do wi kszo ci z nich jest brak funkcji t ocz cej prawej komory i ma y rzut serca. Do najwa niejszych z tych powik ań nale : niewydolno serca, enteropatia z utrat bia ka do przewodu pokarmowego, powik ania krwotoczne i zakrzepowo-zatorowe, zaburzenia rytmu serca oraz prawo-lewy przeciek przez kolaterale p ucne t tniczo- ylne i ylne systemowo-p ucne. Ocena stanu klinicznego pacjentów z czynno ciowo pojedyncz komor po operacji Fontana wymaga zatem przeprowadzenia szczegó owego badania podmiotowego i przedmiotowego, a tak e wielu badań dodatkowych - czynno ciowych i obrazowych. W leczeniu niewydolno ci kr enia Fontana poza modyfikacj post powania farmakologicznego nale y rozwa y mo liwo ci leczenia inwazyjnego i operacyjnego. Przyk adem zabiegu inwazyjnego jest przeznaczyniowe poszerzenie zw eń w obr bie wytworzonych chirurgicznie po czeń naczyniowych. Z kolei leczenie operacyjne polega najcz ciej na konwersji wykonanego wcze niej zespolenia do ca kowitego zespolenia ylno-p ucnego (TCPC). Pacjenci z zaawansowan niewydolno ci kr enia Fontana wymagaj rozwa enia kwalifikacji do przeszczepu serca.