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Quest es epistemológicas e bioéticas da preven o quaternária Epistemological and bioethical issues of quaternary prevention

Keywords: preven o quaternária , epistemologia , bioética , quaternary prevention , epistemology , bioethics

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Abstract:

Este artigo avalia a atual tendência conceitual em Medicina Geral/Familiar, Saúde Pública e Coletiva, no tocante à preven o quaternária. Os objetivos s o identificar e divulgar esse tipo de preven o e refletir epistemológica e eticamente sobre seus discursos. A metodologia utilizada é qualitativa, de tipo hermenêutico. Come amos por relembrar as três dimens es da preven o da doen a, desenvolvendo sua quarta forma, que é uma espécie de preven o das anteriores. Em seguida, abordamos a atribui o da urgência de preven o quaternária a alguns grupos específicos: médicos, idosos, "pseudo-doentes" e doentes psiquiátricos. Depois, avaliamos se os princípios-base da Bioética s o ou n o abordados (e o qu o desenvolvidos) nesse tipo de preven o. Ainda que tenhamos delineado algumas críticas anteriormente, abrimos uma se o especialmente para isso, na qual desmontamos epistemológica e eticamente textos dessa linhagem, que resultam em discursos nem sempre coerentes nem coadunados com a prática clínica efetiva. Salientamos o discurso dualista que se esconde por trás da maior parte dos textos, e que anula o pretenso holismo que defendem. O resultado da pesquisa é que os principais defensores desse tipo de preven o utilizam um discurso nem sempre coerente, quer epistemologica, quer eticamente. Concluímos que, sendo uma express o muito útil na prática clínica, a preven o quaternária precisa ser aclarada teoricamente e mais divulgada entre - e dialogada com - profissionais de saúde de várias especialidades. This paper assesses the current conceptual trend in General Medicine / Family, Public and Collective Health regarding quaternary prevention. The goals are to identify and disseminate this type of prevention and reflect on their epistemological and ethical discourses. The methodology is qualitative, of hermeneutic type. We begin by recalling the three dimensions of disease prevention, developing its fourth type, which is a kind of prevention of the above. Then we address the allocation of the urgency of quaternary prevention to some specific groups: doctors, elderly, "pseudo-patients" and psychiatric patients. Next, we assessed whether the basic principles of bioethics are not addressed (and how developed) in this type of prevention. Although we have previously outlined some criticism, we opened a section especially for this, in which we epistemologically and ethically disassembled texts of that lineage, resulting in speeches not always consistent or aligned with effective clinical practice. We emphasize the dualistic discourse that hides behind most texts, and

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