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Time dependent impact of diabetes on mortality in patients with stroke: Survival up to 5 years in a health insurance population cohort in Germany [Zeitabh ngiger Einfluss des Diabetes-Effekts auf die Mortalit t in Patienten mit Schlaganfall: 5-Jahres-überleben in einer bundesweiten Krankenkassen-Bev lkerung]

DOI: 10.3205/mibe000135

Keywords: diabetes , stroke , mortality

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Abstract:

[english] Aims: To estimate the impact of diabetes on mortality in patients after first stroke event. Methods: Using claims data of a nationwide statutory health insurance fund (Gmünder ErsatzKasse, GEK), we assessed all deaths in a cohort of all 5,757 patients with a first stroke between 2005 and 2007 (69.3% male, mean age 68.1 years, 32.2% diabetic) up to 2009. Using Cox regression, we estimated time dependent hazard ratios (HR) to compare patients with and without diabetes stratified by sex. Results: The cumulative 5 year mortality was 40.0% and 54.2% in diabetic men and women, and 32.3% and 38.1% in their non-diabetic counterparts, respectively. In males, mortality was significantly lower in diabetic compared to non-diabetic patients in the first 30 days (multiple-adjusted HR 0.67; 95% confidence interval 0.53–0.84). In the following time, the diabetes risk increased yielding crossed survival curves after about a quarter year. Later on, mortality risk tended to be similar in diabetic and non-diabetic men (1–2 years HR 1.42; 1.09–1.85; 3–5 years HR 1.00; 0.67–1.41) (time-dependency of diabetes, p=0.008). In women, the pattern was similar, however, time dependency was not statistically significant (p=0.89). Increasing age, haemorrhagic stroke, renal failure (only in men), levels of care dependency, and the number of prescribed medications were significantly associated with mortality. Conclusions: We found a time dependent mortality risk of diabetes following first stroke in men. Possible explanations may be type of stroke, or earlier and more intensive treatment of risk factors in diabetic patients. [german] Ziel: Untersuchung des Einflusses von Diabetes auf die Mortalit t in Patienten nach erstem Schlaganfall.Methoden: Anhand von Routinedaten einer bundesweiten Krankenkasse (Gmünder ErsatzKasse, GEK) wurden alle Todesf lle in einer Kohorte von 5.757 Patienten mit erstem Schlaganfall zwischen 2005 und 2007 ermittelt (69,3% m nnlich, durchschnittliches Alter: 68,1 Jahre, 32,2% mit Diabetes).Mit Hilfe der Cox-Regression wurden stratifiziert nach Geschlecht zeitabh ngige Hazard Ratios (HR) gesch tzt, um die Mortalit t von Patienten mit und ohne Diabetes miteinander zu vergleichen.Ergebnisse: Die kumulative 5-Jahres Mortalit t nach Schlaganfall betrug für m nnliche und weibliche Personen mit Diabetes 40,0% und 54,2%, w hrend sie bei entsprechenden Personen ohne Diabetes bei 32,3% bzw. 38,1% lag. Innerhalb der ersten 30 Tage nach Schlaganfall war das Mortalit tsrisiko bei diabetischen M nnern signifikant niedriger im Vergleich zu m nnlichen Patienten ohne D

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