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Enfermedad cerebrovascular y trombofilia Cerebrovascular Disease and Thrombophilia

Keywords: stroke , thrombophilia , prethrombotic state , coagulation disorders

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La trombofilia es una condición que se debe tener presente en las enfermedades cerebrovasculares (ECV) isquémicas. Si bien se considera que es la causa de un bajo porcentaje de ellas, dada la alta incidencia de las ECV isquémicas, el número de pacientes con esta condición pasa a ser significativo. La mayoría de las trombofilias ha sido descrita en los últimos 20 a os, por lo que es posible que esta condición explique un porcentaje importante de las ECV isquémicas sin causa aparente. Un 8 a 15% de las ECV isquémicas bajo los 50 a os son secundarias a trombofilia. Con frecuencia la trombofilia coexiste con otro factor de riesgo de ECV isquémica. De las trombofilias, la hiperhomocisteinemia y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos se relaciona con obstrucción de vasos encefálicos tanto arteriales como venosos. En cambio, las trombofilias hereditarias (deficiencia de antitrombina III, proteína C y S, mutación del factor II y V) se relacionan más bien con trombosis de venas encefálicas. Se revisan los diferentes tipos de trombofilia, su cuadro clínico, forma de estudio y tratamiento. Se recomienda investigar trombofilia en todos los casos de trombosis venosa encefálica y, en aquellos por obstrucción arterial encefálica de causa desconocida, en los pacientes menores de 50 a os, en los con historia personal de flebotrombosis o familiar de trombosis, y cuando se detectan anormalidades en las pruebas rutinarias de coagulación Thrombophilia is a condition that must be considered in cases of ischemic strokes. Although it causes only a small percentage of ischemic strokes, due to the high incidence of this disease, the number of patients with this condition becomes significant. Most cases of thrombophilia have been described in the last twenty years, so it is possible that this condition explains a significant percentage of ischemic strokes of unknown cause. In patients under 50 years of age, 8 to 15% of the ischemic strokes are caused by thrombophilia, and it frequently coexists with other risk factors. Of the different thrombophilias, hyperhomocysteinemia and antiphospholipid antibodies are linked with arterial and venous thrombosis. The hereditary thrombophilias (antithrombin III, protein C and S deficiencies, factor 11 and V mutations) are linked mainly to cerebral venous thrombosis. Symptoms, evaluation and treatment of the different thrombophilias are reviewed. It is suggested that thrombophilia should be considered in all cases of cerebral venous thrombosis and, in cases of arterial ischemic strokes, in those of unknown cause in patients under 50, with

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