Abla o Histeroscópica do Endométrio no Tratamento da Menorragia: Seguimento de 200 Casos

Objetivo: avaliar a eficácia da abla o histeroscópica do endométrio no tratamento cirúrgico da menorragia. Métodos: foram realizadas 200 abla es histeroscópicas do endométrio no período de abril de 1991 a abril de 1999 em pacientes de clínica privada dos autores. Todas as pacientes apresentavam sangramento uterino anormal de causa benigna rebelde ao tratamento clínico. O procedimento foi realizado em ambiente hospitalar sob anestesia de bloqueio (raqui ou peridural). Nos primeiros quatro anos utilizou-se a glicina 1,5% como meio de distens o da cavidade uterina e nos últimos quatro anos o manitol 3%. O seguimento variou de 8 meses a 8 anos. Resultados: das 200 pacientes, 180 (90%) mostraram-se satisfeitas com o procedimento, relatando diminui o acentuada do fluxo menstrual. A análise histológica do endométrio após ressec o histeroscópica revelou atividade proliferativa em 104 pacientes (52%), e secretora em 34 (17%). A hiperplasia endometrial esteve presente em 20 pacientes (10%). As pacientes que se submeteram à ressec o apresentaram a cavidade uterina diminuída e forma o de sinéquias fibrosas, ao passo que nas pacientes que foram submetidas à destrui o endometrial a cavidade mostrou-se diminuída porém sem forma o de sinéquias. Duas pacientes apresentaram quadro de hipervolemia moderada durante o procedimento, que respondeu bem ao tratamento clínico. Ocorreu um episódio de perfura o uterina durante a fase de dilata o e cinco casos de hemat metra foram registrados. Conclus es: A abla o histeroscópica do endométrio é um procedimento seguro e eficaz em pacientes selecionadas no tratamento da menorragia de causa benigna rebelde a tratamento clínico.