Adherencia a las guías internacionales de manejo temprano en sepsis grave y choque séptico

Introducción. La adherencia completa a la terapia temprana dirigida por objetivos disminuye significativamente la mortalidad a 28 días mientras que la adherencia parcial no tiene ningún beneficio. Objetivos. Determinar la adherencia a las guías internacionales en sepsis grave y choque séptico mediante el bundle de reanimación de las primeras 6 horas en pacientes mayores de 16 a os de edad en un centro de referencia de alta complejidad. Materiales y métodos. Estudio de cohorte, prospectivo, descriptivo, durante un período de 6 meses, en pacientes admitidos a los servicios de urgencias, unidades de cuidado intensivo y cuidados especiales con sepsis grave o choque séptico. Se midió la adherencia al bundle mediante 8 intervenciones: 1) medición del lactato sérico, 2) inicio temprano de antibióticos, 3) toma de hemocultivos, 4) infusión de líquidos endovenosos, 5) uso de vasopresores, 6) inserción de cateter venoso central, 7) presión venosa central > 8 mmHg, y 8) saturación venosa central de oxígeno > 70%. Resultados. Se tamizaron 723 pacientes; 16% (n=116) cumplieron criterios de inclusión, 92,2% (n=107) cumplieron criterios para sepsis grave y 37,9% (n=44) para choque séptico. 62,9% (n=73) fueron subdiagnosticados. La adherencia completa a las 8 intervenciones del bundle fue 0%, 6 a 7 (19%, n=22), 3 a 5 (67,2%, n=78), y 0 a 2 (98,3%, n=114). Conclusión. La completa adherencia a las guías internacionales de manejo en sepsis grave y choque séptico en las primeras 6 horas es nula y solo se cumple de manera parcial.