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中医论治糖尿病肾病
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Abstract:
糖尿病肾病属于中医学“消渴”范畴，本文针对该病的发生发展及瘀血、痰浊的产生过程，进行分析探讨；根据《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)提出的辨证分型，进行治疗用药的整理；在此基础上，针对肾经亏损，瘀阻脉络的核心病机，总结通经活络药物，为随证精准用药提供参考。
Diabetic kidney disease belongs to the category of “thirst quenching” in Traditional Chinese medi-cine. This article analyzes and explores the occurrence and development of this disease, as well as the process of blood stasis and phlegm turbidity. According to the syndrome differentiation and classification proposed in the Guidelines for the Diagnosis and Treatment of diabetic kidney disease in Combination with Disease and Syndrome (hereinafter referred to as the Guidelines), the treat-ment drugs are sorted out. On this basis, in response to the core pathogenesis of kidney meridian loss and blood stasis obstructing the meridian, we summarize the drugs for promoting meridian circulation and activating collaterals, providing reference for precise medication according to the syndrome.
| [1] | Lin, Y.C., Chang, Y.H., Yang, S.Y., Wu, K.D. and Chu, T.S. (2018) Update of Pathophysiology and Management of Diabetic Kidney Disease. Journal of the Formosan Medical Association, 117, 662-675.
https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.02.007 |
| [2] | Wang, Y., Zhao, H., Wang, Q., et al. (2019) Chinese Herbal Medi-cine in Ameliorating Diabetic Kidney Disease via Activating Autophagy. Journal of Diabetes Research, 2019, Article ID: 9030893.
https://doi.org/10.1155/2019/9030893 |
| [3] | 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版) [J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(4): 292-344. |
| [4] | 李静, 韩涛. 他汀类药物与血管紧张素II受体拮抗剂联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能、尿蛋白、血脂及血压水平的影响[J]. 中国实用医药, 2022, 17(27): 136-139. |
| [5] | 陈丽萍. 双重肾素-血管紧张素系统阻断治疗1~3a期糖尿病肾病的效果分析[J]. 中国医学创新, 2023, 20(15): 21-25. |
| [6] | 陈正涛, 高泓, 张愿, 等. 足细胞自噬与糖尿病肾病的关系及中医药调控研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2022, 28(7): 227-238. |
| [7] | 魏佳, 李灿东. 消渴病病名探究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2020, 26(11): 1587-1588, 1592. |
| [8] | 王宏才, 陈超, 韩娟. 消渴病的历史认识及发展[J]. 中国中医基础医学杂志, 2019, 25(10): 1341-1342, 1365. |
| [9] | 安宏, 陈子杰, 高思华. 论《兰室秘藏》消渴七方[J]. 中医杂志, 2016, 57(9): 798-800. |
| [10] | 仝小林, 周强, 赵林华, 等. 糖尿病肾病的中医辨治经验[J]. 中华中医药杂志, 2014(1): 144-146. |
| [11] | 魏金艳, 王世东, 赵进喜, 等. 国医大师吕仁和传承团队治疗糖尿病肾脏病常用药对配伍探析[J]. 辽宁中医药大学学报, 2022, 24(7): 54-57. |
| [12] | 胡济源, 柳红芳, 张向伟. 糖尿病肾病“精损络痹”病机探讨[J]. 北京中医药大学学报, 2019, 42(1): 8-11. |
| [13] | 李艳春, 李嘉鑫, 杨宇峰, 等. 基于“五行相生相克”理论论治糖尿病肾病[J]. 中国实验方剂学杂志, 2021, 27(11): 240-245. |
| [14] | 谭江波, 周珂. 六味地黄丸治疗糖尿病肾病作用机制的网络药理学研究[J]. 湖南中医杂志, 2020, 36(8): 153-159. |
| [15] | 王泽, 王秋虹, 李晓文, 等. 六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展[J]. 江苏中医药, 2019, 51(1): 86-89. |
| [16] | 吴祺, 张喜奎. 张喜奎教授治疗糖尿病肾病经验浅析[J]. 福建中医药, 2021, 52(3): 40-41. |
| [17] | 范顺明, 张春玲, 罗婷, 等. 知母-黄柏药对盐炙前后对肾阴虚大鼠滋阴清热作用的影响[J]. 中药新药与临床药理, 2020, 31(10): 1141-1146. |
| [18] | 崔家霖, 高彦彬. 水陆二仙丹治疗糖尿病肾病机制的网络药理学研究[J]. 中药新药与临床药理, 2021, 32(7): 979-987. |
| [19] | 刘盼英, 杨康, 杨洪涛. 金樱子在肾脏疾病治疗中的作用[J]. 中医学报, 2020, 35(6): 1196-1201. |
| [20] | 蔡晟宇. 水陆二仙丹防治糖尿病肾病的研究概述[J]. 中国处方药, 2019, 17(12): 17-18. |
| [21] | 赵亚, 张勉之. 国医大师张大宁治疗糖尿病肾病药对经验[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(12): 7120-7122. |
| [22] | 林艳梅, 彭庆海, 陈杰, 等. 基于NLRP3炎性小体通路探讨金樱子乙醇提取物对系膜增生性肾小球肾炎大鼠的保护作用[J]. 中国免疫学杂志, 2020(5): 560-565. |
| [23] | 李潇然, 王雪莹, 张华, 等. 基于网络药理学的芡实-金樱子药对治疗糖尿病肾病的分子机制研究[J]. 中国医药导报, 2021, 18(36): 34-39. |
| [24] | 王燕, 朱向东, 王欢, 等. 金樱子的临床应用及其用量探究[J]. 吉林中医药, 2020, 40(6): 806-808. |
| [25] | 王盈蕴, 吉红玉, 朱向东. 芡实的临床应用及其用量探究[J]. 吉林中医药, 2021, 41(5): 664-667. |
| [26] | 李冀, 苑通, 付强, 等. 参芪地黄汤加减在肾脏疾病中的临床应用[J]. 中国医药导报, 2020, 17(6): 136-139. |
| [27] | 杜小梅, 潘薇, 梁颖兰, 等. 参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病疗效观察及对肠道菌群和炎症因子的影响[J]. 中药新药与临床药理, 2021, 32(4): 566-572. |
| [28] | 王鸣瑞, 俞丽华, 汪婷婷, 等. 参芪地黄汤对气阴两虚型早期糖尿病肾脏病患者血清炎症因子、肾功能及微循环的影响[J]. 中国中药杂志, 2018, 43(6): 1276-1281. |
| [29] | 吕润霖, 杨鹏, 郑丹. 基于黄芪和山药为君药的方药治疗糖尿病肾病Meta分析[J]. 中医药临床杂志, 2021, 33(1): 87-91. |
| [30] | 李雪嘉, 郭茜, 张娜, 等. 黄芪-山药药对治疗2型糖尿病大鼠的粪便代谢组学研究[J]. 中药新药与临床药理, 2020, 31(11): 1360-1367. |
| [31] | 郭茜, 李雪嘉, 郭鸿儒, 等. 黄芪-山药药对治疗2型糖尿病的尿液代谢组学研究[J]. 药学学报, 2020, 55(1): 83-90. |
| [32] | 邸莎, 赵林华, 谭蓉, 等. 山药临床应用及其用量[J]. 吉林中医药, 2019, 39(7): 865-869. |
| [33] | 雷洋洋, 徐致远, 黄文政, 等. 黄文政教授参芪地黄汤验案举隅[J]. 光明中医, 2021, 36(12): 2041-2044. |
| [34] | 徐伶俐. 闫镛教授应用参芪地黄汤治疗糖尿病肾病经验[J]. 中国中医药现代远程教育, 2017, 15(12): 83-85. |
| [35] | 黎敏姬, 张绍芬, 潘卓文. 济生肾气丸加减治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2018, 13(14): 14-16. |
| [36] | 王月, 陈立, 库宝庆. 新加肾元方对脾肾阳虚型糖尿病肾病患者氧化指标、炎性指标及肾功能的影响[J]. 广西医学, 2021, 43(13): 1640-1644. |
| [37] | 张波, 秦佰焰. 济生肾气丸联合复方血栓通胶囊治疗早期糖尿病肾病[J]. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18(15): 316-317. |
| [38] | 崔雅斌, 邹迪, 付艳艳, 等. 温补脾肾化瘀利水法治疗脾肾阳虚夹湿瘀型糖尿病肾病水肿临床分析[J]. 中国中医药现代远程教育, 2022, 20(3): 102-104. |
| [39] | 郑敏, 夏平, 孙伟. 孙伟教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(12): 1038-1040. |
| [40] | 周莉莉, 杨士斌, 刘志强, 等. 山茱萸与熟地配伍时山茱萸中主要组分变化规律研究[J]. 质谱学报, 2012(2): 74-80. |
| [41] | 周婧雅, 赵进喜, 张耀夫, 等. 运用施今墨降糖对药治疗糖尿病肾脏病探析[J]. 中医杂志, 2019, 60(16): 1425-1427. |
| [42] | 何莉莎, 顾成娟, 宋攀. 仝小林运用肉桂、山萸肉、生晒参治疗糖尿病经验[J]. 吉林中医药, 2021, 41(7): 871-873. |
| [43] | 詹立北, 熊晓东, 赵凯. 温阳降浊通络法中药治疗阴阳两虚兼血瘀证糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 海南医学院学报, 2020, 26(21): 1630-1634. |
| [44] | 陈波, 于晓明. 滋阴助阳法治疗肾阴阳两虚型糖尿病肾病临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2021, 19(12): 125-127. |
| [45] | 毛妍, 梁慧慧, 朱俊平, 等. 真武汤的方证解析与现代研究概况[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020, 26(1): 217-225. |
| [46] | 郑绍琴, 秦凯华, 张首亚, 等. 经典名方真武汤对大鼠血液指标和组织病理的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2022, 28(5): 86-94. |
| [47] | 钟建, 陈虹彤, 熊冲, 等. 基于网络药理学的真武汤治疗糖尿病肾病的潜在机制探索[J]. 中药药理与临床, 2020, 36(3): 77-84, 276. |
| [48] | 布天杰, 潘雨烟, 张宁. 真武汤治疗糖尿病肾病作用机制的网络药理学研究[J]. 世界中医药, 2020, 15(24): 3719-3727. |
| [49] | 姜晓天, 朴春丽, 金美英, 等. 真武汤治疗糖尿病肾病的研究进展[J]. 吉林中医药, 2019, 39(2): 265-268. |
| [50] | 刘佳敏, 李晋宏, 丹丹. 从脾肾阳虚探讨真武汤加减治疗糖尿病肾病及验案举隅[J]. 中医药临床杂志, 2020, 32(9): 1674-1677. |
| [51] | 刘文科, 周强, 甄仲, 等. 糖尿病终末期肾病辨治经验举隅[J]. 中医杂志, 2010, 51(8): 691-693. |
| [52] | 马德睿, 张莹, 黄琛, 等. 大黄附子汤灌肠治疗糖尿病肾病临床观察[J]. 亚太传统医药, 2021, 17(6): 69-72. |
| [53] | 吕宏义, 邹蕴珏, 安玲. 加味大黄附子汤治疗糖尿病肾病30例[J]. 中国民间疗法, 2002, 10(8): 41-42. |
| [54] | 陈莹莹, 陈京京, 孙可丰, 等. 基于网络药理学探究大黄附子细辛汤抗肾间质纤维化作用机制[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020, 22(1): 74-80. |
| [55] | 文敏, 姜山, 鞠爱霞, 等. 基于CYP450酶的大黄附子汤复方配伍规律研究[J]. 中国药学杂志, 2019, 54(22): 1846-1852. |
| [56] | 党珏, 李燕, 刘美辰, 等. 大黄有效成分与附子有效成分配伍在Caco-2细胞模型上的转运分析[J]. 中国实验方剂学杂志, 2018, 24(7): 1-6. |
| [57] | 刘玉宁, 方敬爱, 余仁欢, 等. 从肾络六态辨治肾小球疾病的思路与方法[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2021, 22(1): 1-3. |
| [58] | 陈慧楠, 林敏. 糖尿病肾病从络病论治研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2022, 28(8): 265-271. |
| [59] | 张筱军, 马文龙. 吴以岭治疗络病经验介绍[J]. 辽宁中医杂志, 2005, 32(11): 1116. |
| [60] | 姬壮壮, 祁向争, 于志强. 于志强临床运用藤类药物经验[J]. 内蒙古中医药, 2020, 39(12): 68-69. |
| [61] | 刘舒, 李抒凝, 陈晶. 虫类有毒中药重剂应用之浅见[J]. 时珍国医国药, 2021, 32(11): 2732-2734. |
