全胸腔镜心脏手术的学习曲线

目的 评估全胸腔镜心脏手术的手术质量并分析其学习曲线。 方法 回顾性分析 2013 年 1 月至 2015 年 12 月广东省心血管病研究所由单一术者连续完成的 150 例全腔镜下心脏手术患者的临床资料，其中男 60 例、女 90 例，平均年龄43.1 岁。手术类型包括房室间隔缺损修补术 60 例，心脏肿瘤去除术 14 例，二尖瓣置换术 53 例，二尖瓣成形术 23 例。以手术时间顺序进行编号，每 10 例患者为 1 序列，每 5 序列为 1 组，分为 A 组、B 组、C 组，每组 50 例患者。收集患者的各项手术指标进行统计分析。 结果 总手术并发症发生率为 6.7%（10/150），无院内死亡病例。随着手术例数的增加，C 组主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、重症监护时间、术后住院时间等指标明显优于 A 组和 B 组。当手术例数达到约 100 例时，体外循环时间、主动脉阻断时间稳定小于平均值。 结论 全胸腔镜下微创心脏手术安全有效，存在明显的学习曲线效应。初学者大约进行 100 例手术后，熟练掌握全胸腔镜微创心脏手术