CD19 嵌合抗原受体 T 细胞治疗 B 细胞血液系统恶性肿瘤临床反应单组率的 Meta 分析

目的系统评价 CD19 嵌合抗原受体 T 细胞（CD19CART）治疗 B 细胞血液系统恶性肿瘤临床反应率。方法计算机检索 PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库，搜集 CD19CART 治疗 B 细胞血液系统恶性肿瘤的队列研究，检索时限从 2000 年至 2016 年。由 2 位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 R 软件和 SPSS 16.0 软件进行单个率的 Meta 分析。结果共纳入 13 个前瞻性队列研究。单组率的 Meta 分析结果显示，CD19CART 治疗 B 细胞血液系统恶性肿瘤总体反应率为 68%［95%CI（0.51，0.82）］。Kaplan-Meier 评估 CD19CART 治疗后的 6 个月和 1 年的无进展生存率（PFS）分别为 46%［95%CI（0.35，0.56）］和 24%［95%CI（0.16，0.34）］，中位持续时间为 180 天［95%CI（138，222）］。COX 回归模型显示淋巴细胞清除术是影响 PFS 的唯一因素。结论CD19CART 治疗 B 细胞血液系统恶性肿瘤具有较好的临床反应率。淋巴细胞清除术是唯一对患者的反应率和 PFS 有重要影响的因素。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证