“美国胸科学会推荐的标准化肺功能报告”之解读和商榷

美国胸科学会（ATS）肺功能专业委员会针对肺功能报告缺乏统一格式可能带来的临床诊治困惑，推荐使用标准化肺功能报告格式，以提高临床对肺功能检查结果的正确解读和信息传递。ATS 推荐的标准化肺功能报告分为概述、引言、方法、报告格式、正常预计值选用、质量控制分级及结论等 7 部分。重点提出了标准化报告格式的原则，主要肺功能检查（如肺量计检查、弥散功能检查、肺容量检查等）的报告格式、指标、表述方式、数据排列和展现顺序，正常预计值的选取及解读，肺功能质控图形规范，以及肺功能检查质量控制分级评估等内容。其中，特别详细介绍了对预计值的解读，建议采用正常预计值下限（LLN）或标准差倍数（z 值）取代目前常用的占正常预计值百分率作为异常阈值的判读。该规范报告对各项建议提供了解释详尽的理由、清晰直观，对促进肺功能检查的规范化意义重大。但在应用中需结合我国实际国情。本文提出了部分商榷建议：强调需选用适合中国人的肺量计正常预计值，建议增加呼气中期流速等小气道功能指标，重视吸气相流量容积曲线及其指标的报告，强化报告肺功能质控数据及图形次数等