600 mg 与300 mg 负荷剂量氯吡格雷对中国经皮冠状动脉介入患者疗效和安全性的 Meta 分析

目的 系统评价氯吡格雷 600 mg 和 300 mg 负荷剂量对中国经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）患者的疗效和安全性。 方法 计算机检索 The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 数据库，搜集氯吡格雷 600 mg 和 300 mg 负荷剂量治疗中国 PCI 患者的疗效和安全性的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限均从建库至 2017 年 4 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata 14.0 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 10 个 RCT，1 166 例患者。Meta 分析结果显示：在中国人群中，氯吡格雷 600 mg 负荷剂量的 30 天内主要心血管事件发生率低于 300 mg 负荷剂量［RR=0.29，95%CI（0.17，0.48），P<0.000 1］；但两组在 30 天内主要出血事件方面差异无统计学意义［RR=1.64，95%CI（0.70，3.80），P=0.252］。 结论 本研究结果显示在随访 30 天内，中国 PCI 患者采用氯吡格雷 600 mg 负荷剂量较 300 mg 负荷剂量疗效更好，且不增加出血风险。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证