川崎病接受首次静脉使用免疫球蛋白标准剂量后病情反应情况与治疗前实验室指标相关性的 Meta 分析

目的系统评价川崎病（KD）患者接受首次静脉使用免疫球蛋白（IVIG）标准剂量后病情反应情况与治疗前实验室指标的相关性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data，搜集 KD 接受首次静脉使用 IVIG 标准剂量后病情反应情况与治疗前实验室指标相关性的病例-对照研究，检索时限均为建库至 2017 年 12 月 31 日。由 2 位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 30 个研究。Meta 分析结果显示，IVIG 无反应型 KD 患者的 Hb 水平［SMD=–0.21，95%CI（–0.32，–0.09），P<0.001］、ALB 水平［SMD=–0.68，95%CI（–0.90，–0.47），P<0.001］、血钠浓度［SMD=–0.64，95%CI（–1.01，–0.27），P<0.001］均低于有反应组；而 ALT 水平［SMD=0.74，95%CI（0.36，1.13），P <0.001］、AST 水平［SMD=0.61，95%CI（0.24，0.99）， P=0.001］和 CRP 水平［SMD=0.63，95%CI（0.38，0.87），P<0.001］均高于有反应组。结论现有证据表明，IVIG 无反应型 KD 可能与低 Hb、低 ALB、低血钠和高 CRP、高 ALT、高 AST 有关。受纳入研究质量和数量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究进一步验证