中国肝癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的系统评价中国人群肝癌筛查卫生经济学研究现状，为后续进一步开展相关研究提供依据。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CBM 和 VIP 数据库，搜集我国人群肝癌筛查卫生经济学研究，检索时限均从建库至 2017 年 12 月 31 日。由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料，对纳入研究基本特征、卫生经济学评价方法及主要结果等进行描述性分析，并对研究质量及报告规范性进行评价。结果共纳入 5 个研究。纳入研究的肝癌筛查起始年龄在 35～45 岁，筛查技术多选用甲胎蛋白（AFP）联合超声，频率以每半年 1 次居多。5 个研究整体质量尚可；整体报告规范性尚可，得分中位数为 78%（60%，78%）。2 个研究报道了基于每检出 1 例肝癌的成本，分别为 4.4 万元和 57.5 万元。3 个研究报道了基于挽救生命年（LYS）和质量调整生命年（QALY）的成本-效果比（CER）指标，仅 1 个中国内地研究报道了每挽救一个 LYS 的成本，为 1 775 元，其与当地人均国内生产总值（GDP）比值为 0.1；另 2 个我国台湾地区的研究报道了 4 组筛查的成本-效果比，其与当地人均 GDP 比值范围为 1.0～2.2。结论肝癌高发地区我国台湾地区研究提示在普通人群中开展肝癌筛查经济有效；而我国大陆研究提示在高危人群中开展 AFP 联合超声筛查经济有效，但仅有 1 个地区性研究支持，仍需更多基于随机对照试验或队列研究的卫生经济学评价予以验证