在甲状腺手术中喉不返神经的辨识与保护

目的 探讨喉不返神经的解剖特征和变异规律，总结在甲状腺手术的术前、术中识别喉不返神经的方法和操作技巧，并归纳预防及处理其损伤的经验。 方法 对笔者所在医院 2006 年 1 月至 2016 年 1 月期间 4 054 例甲状腺手术中发现的 15 例存在喉不返神经患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 4 054 例患者术中常规显露喉返神经共 6 626 条（左侧 3 248 条，右侧 3 378 条），其中 15 条（15 例患者）被确认为喉不返神经，发生率为 0.23%（15/6 626），均位于右侧。其中男 3 例，女 12 例；Ⅰ型 3 例，Ⅱa 型 10 例，Ⅱb 型 2 例。有 2 例喉不返神经术中发生损伤。 结论 喉不返神经临床罕见，以右侧居多，其解剖位置特殊，损伤率高。术前应对辅助检查结果仔细判读，术中提高对喉不返神经的重视、精细解剖、常规显露喉返神经及神经监测仪的熟练使用均是准确辨识喉不返神经并有效预防其损伤的关键