天津市急性冠脉综合征患者二级预防期间临床预后分析

目的 评估天津市急性冠脉综合征（ACS）患者的临床预后并探究其影响因素。 方法 使用天津市城镇职工基本医疗保险数据库，纳入 2012 年至 2014 年期间有≥1 次以 ACS 为主要出院诊断且无恶性肿瘤的患者。回顾性分析患者首次 ACS 出院后 12 个月期间是否发生不良心血管事件（MACE）（包括心梗、卒中、死亡及其复合终点），评估患者的临床预后，采用 Cox 比例风险模型探究二级预防期间预后的影响因素。 结果 共纳入 22 041 例 ACS 患者，出院后 12 个月内，3.1% 的 ACE 患者发生心梗，5.7% 发生卒中，1.4% 发生死亡，共计 9.5% 的患者发生 MACE，平均发生 1.3 次。首次 MACE 平均发生在出院后 143.2 天。高龄、男性、察尔森合并症指数（CCI）得分较高、基线有过卒中或全因住院的患者更易发生 MACE；基线有过心绞痛、用过 β 受体阻滞剂或入组住院时接受经皮冠状动脉介入手术的患者更不易发生 MACE。 结论 天津市 ACS 患者中，MACE 高发类型为卒中，高发时间为 ACS 出院后三个月；高龄、男性、较高 CCI 得分及基线卒中史是影响预后的危险因素